目的:探讨接受眼科治疗的早产儿视网膜病变(ROP)患儿在接受玻璃体注药术、激光光凝术治疗后恢复术前呼吸状态的时间及影响因素。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月在广东省妇幼保健院新生儿科住院并接受手术的ROP早产儿临床资料。在接受玻璃体注药术、激光光凝术治疗后恢复术前呼吸状态根据ROP术后48 h内是否恢复呼吸基线将患儿分为恢复基线组和未恢复基线组。收集相关病历资料，包括术前呼吸基线和术后(24 h、48 h、72 h、96 h、5 d和7 d)的呼吸状态，出生胎龄，出生体重，性别，手术时矫正胎龄，手术时体重，激光点数，手术地点。分析所有早产儿在ROP手术后恢复到术前呼吸基线的时间及影响因素。连续变量资料采用非参数秩和检验；分类资料用率表示，采用 χ2检验或 Fisher′ s 精确检验；影响因素分析采用二分类 Logistic回归分析。 结果:本研究共纳入386例ROP患儿，其中157例患儿在接受治疗48 h内未恢复到术前呼吸基线。术后48 h内未恢复基线组患儿的来源、性别、出生胎龄、出生体重、手术时矫正胎龄、手术时体重、术前呼吸支持比例与48 h内恢复基线组比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；而2组的手术方式及手术地点差异均有统计学意义(均 P<0.01)。注药术组患儿在24 h、48 h、72 h、96 h时恢复呼吸基线比例与光凝术组比较差异均有统计学意义(77%比14%，82比33%，86%比58%，89%比76%；均 P<0.01)，在治疗后5 d和7 d 2组患儿回基线比例差异无统计学意义(91%比86%，95%比92%；均 P>0.05)。在治疗48 h后未恢复呼吸基线的157例患儿中，108例(68.8%)需额外给氧，而153例(98.5%)需要更密集的呼吸支持方法( P<0.001)。在多变量逻辑回归分析中，接受光凝术治疗的患儿在48 h内恢复呼吸基线的可能性较注药术患儿小( OR＝0.099，95% CI：0.060~0.164)，其独立危险因素为手术时矫正胎龄小( OR＝1.147，95% CI：1.009~1.302)。 结论:ROP患儿接受玻璃体内注药术较接受激光光凝术在术后能更快回到呼吸基线状态，且差异持续最多4 d。接受光凝术治疗的患儿手术时矫正胎龄越小，在48 h内恢复呼吸基线的可能性越小。

早产儿视网膜病变;激光光凝;玻璃体内注药;呼吸基线;麻醉

张静;钟隽镌;任建兵;黄学林;劳伟华;聂川

广东省妇幼保健院新生儿科，广东省新生儿重症医学专业质量控制中心，广州　511442;广东省妇幼保健院眼科，广州　511442;广东省妇幼保健院小儿泌尿外科，广州　511442

中华实用儿科临床杂志

[1]张静;钟隽镌;任建兵;黄学林;劳伟华;聂川-.早产儿接受视网膜病变手术治疗后恢复呼吸基线时间的研究)[J].中华实用儿科临床杂志,2022(22):1745-1749

呼吸基线,玻璃体注药术

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