目的:了解早产儿急性肾损伤(AKI)发生率及其危险因素，为早产儿肾功能正确评估与治疗提供依据。方法:选取2017年1月1日至2019年6月30日入住三个研究中心(北京儿童医院新生儿中心、北京妇产医院新生儿病房、北京儿童医院顺义妇儿医院新生儿病房)且7d内有2次以上血清肌酐值或尿量可进行AKI评估的住院早产儿为研究对象。回顾性分析早产儿AKI发生率，比较不同胎龄间AKI发生率差异。根据是否发生AKI，分为AKI组及非AKI组，比较两组临床特征，分析早产儿AKI发生的危险因素。结果:共有763例早产儿纳入研究，22例诊断AKI，早产儿AKI发生率为2.9%。胎龄24~27 +6周组、28~31 +6周组、32~36 +6周组，AKI发生率分别为33.3%(3/9)、3.7%(5/134)、2.3%(14/620)，不同胎龄早产儿AKI发生率差异有统计学意义( χ2＝31.010， P<0.001)。AKI组比非AKI组男性比例更高(77.3%比53.3%)、胎龄更小[29(27，33)周比31(29，33)周]、糖尿病母亲婴儿比例更高(40.9%比19.4%)、1 min及5 min Apgar评分更低[分别为8(7，10)分比9(8，10)分，9(9，10)分比10(9，10)分]、有创及无创呼吸支持比例更高(分别为45.5%比11.3%，63.6%比19.2%)、有创呼吸支持时间更长[260(136，742)h比72(18，160)h]、住院时间更长[66(19，88)d比42(26，58)d]，发生败血症(27.3%比6.5%)、需要肺泡表面活性物质治疗的呼吸窘迫综合征(40.9%比11.6%)及需要布洛芬或手术关闭的动脉导管未闭(13.6%比3.0%)、利尿剂(27.3%比3.9%)及血管活性药物使用比例(22.7%比3.6%)更高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。多因素回归分析显示矫正胎龄、出生体重后，败血症是早产儿发生AKI的独立危险因素( P＝0.039， OR＝3.498，95% CI 1.065~11.490)。 结论:28周以下早产儿AKI发生率较高。发生AKI的早产儿胎龄更小、住院时间更长，败血症是早产儿发生AKI的独立危险因素。

早产儿;急性肾损伤;发病率;危险因素

张金晶;周楠;曾慧慧;尉进茜;申英杰;张建;黑明燕;沈颖

国家儿童医学中心　首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心　100045;国家儿童医学中心　首都医科大学附属北京儿童医院肾脏内科　儿童慢性肾脏病与血液净化北京市重点实验室　儿科重大疾病研究所　100045;首都医科大学附属北京妇产医院新生儿重症监护室　100026;北京市顺义区妇幼保健院，北京儿童医院顺义妇儿医院新生儿病房　101300

中国小儿急救医学

[1]张金晶;周楠;曾慧慧;尉进茜;申英杰;张建;黑明燕;沈颖-.早产儿急性肾损伤发病率及其危险因素的多中心回顾性研究)[J].中国小儿急救医学,2022(11):858-862

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