目的 探讨需要辅助通气和枸橼酸咖啡因治疗的早产儿枸橼酸咖啡因的最佳维持剂量.方法 回顾性收集2019年1月1日至2019年12月31日江苏省30家三级医院新生儿重症监护病房中需要辅助通气和枸橼酸咖啡因治疗的早产儿566例(胎龄≤34周)的临床资料.依据生后24 h内给予枸橼酸咖啡因负荷剂量20 mg/kg后接受高(每日10 mg/kg)或低(每日5 mg/kg)维持剂量治疗将早产儿分为高剂量组(n=405)和低剂量组(n=161).对两组早产儿咖啡因应用期间有创/无创通气相关数据进行比较分析.结果 与低剂量组比较,高剂量组早产儿辅助通气时对高浓度氧的需求明显降低(P<0.05),无创通气撤除后的吸氧总时间及住院期间总吸氧时间均显著缩短(P<0.01),再次无创通气的比例明显降低(P<0.01),肺表面活性物质及吸入性布地奈德的使用率均显著减少(P<0.05),呼吸暂停及BPD的发生率显著降低(P<0.01),但早产儿喂养不耐受的发生率明显上升(P=0.032).两组在体重变化、早产儿视网膜病变发生率、脑室内出血发生率、坏死性小肠结肠炎发生率、病死率、咖啡因应用时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 初步多中心研究表明高维持剂量枸橼酸咖啡因(每日10 mg/kg)对治疗我国早产儿人群总体是有益的,并未增加常见不良反应的发生.而对于喂养不耐受的风险,还需要进一步的论证分析,以尽可能排除混杂因素的干扰.

咖啡因;维持剂量;呼吸;早产儿

杨洋;卢刻羽;程锐;周勤;方广东;李洪;邵婕;王淮燕;李征瀛;刘松林;李振光;蔡金兰;薛梅;陈筱青;潘兆军;高艳;黄莉;李海英;宋磊;王三南;舒桂华;邬薇;余孟珠;许准;李红新;徐艳;包志丹;吴新萍;叶莉;董雪萍;殷其改;殷小平;周金君

南京医科大学附属儿童医院新生儿科,江苏南京 210000;无锡市妇幼保健院新生儿科,江苏无锡214002;苏州大学附属儿童医院新生儿科,江苏无锡 215002;南京市妇幼保健院新生儿科,江苏南京210000;常州市妇幼保健院新生儿科,江苏常州 213004;无锡市儿童医院新生儿科,江苏无锡 214023;徐州市妇幼保健院新生儿科,江苏徐州 221010;徐州市儿童医院新生儿科,江苏徐州 221002;盐城市妇幼保健院新生儿科,江苏盐城 224001;泰州市人民医院新生儿科,江苏泰州 225339;江苏省人民医院新生儿科,江苏盐城 210029;淮安市妇幼保健院新生儿科,江苏淮安 223022;连云港市妇幼保健院新生儿科,江苏连云港 222006;东南大学附属中大医院新生儿科,江苏南京 210009;南通大学附属医院新生儿科,江苏南通 226019;南通市第一人民医院新生儿科,江苏南通 226006;苏州市立医院新生儿科,江苏苏州 215008;扬州大学附属苏北人民医院新生儿科,江苏扬州 225003;南京医科大学大学第二附属医院新生儿科,江苏南京 211103;江苏大学附属医院新生儿科,江苏镇江 212001;盐城市第一人民医院新生儿科,江苏盐城 224006;常州市儿童医院新生儿科,江苏常州 213002;徐州医科大学附属医院新生儿科,江苏徐州 221004;江阴市人民医院新生儿科,江苏无锡 214499;扬州市妇幼保健院新生儿科,江苏扬州 225007;宿迁市人民医院新生儿科,江苏宿迁 223865;徐州市第一人民医院新生儿科,江苏徐州 221002;连云港市第一人民医院新生儿科,江苏连云港 222002;泰兴市人民医院新生儿科,江苏泰州 225499;南通大学附属妇幼保健院新生儿科,江苏南通 226007

中国当代儿科杂志

[1]杨洋;卢刻羽;程锐;周勤;方广东;李洪;邵婕;王淮燕;李征瀛;刘松林;李振光;蔡金兰;薛梅;陈筱青;潘兆军;高艳;黄莉;李海英;宋磊;王三南;舒桂华;邬薇;余孟珠;许准;李红新;徐艳;包志丹;吴新萍;叶莉;董雪萍;殷其改;殷小平;周金君-.不同维持剂量枸橼酸咖啡因对辅助通气早产儿的疗效评估:一项初步多中心研究)[J].中国当代儿科杂志,2022(03):240-248

维持剂量,枸橼酸咖啡因,辅助通气,疗效评估,多中心研究,三级医院,新生儿重症监护病房,房中,胎龄,负荷剂量,高剂量,因应,无创通气,高浓度氧,撤除,吸氧,住院期间,肺表面活性物质,吸入性,布地奈德,呼吸暂停,BPD,早产儿喂养不耐受,体重变化,早产儿视网膜病变,脑室内出血,坏死性小肠结肠炎,病死率,应用时间,高维,混杂因素

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