目的:探讨使用结扎夹辅助改良"膨胀萎陷法"在胸腔镜下外后基底段(S 9+10)切除治疗儿童先天性肺气道畸形(CPAM)中进行段间平面确定的可行性。 方法:回顾性研究。收集2019年7月至2021年5月山东大学附属儿童医院经胸腔镜进行S 9+10切除的12例CPAM患儿的临床资料，其中男7例，女5例；年龄3.50~11.50个月；体质量为6.5~11.5 kg。术中均使用结扎夹辅助改良"膨胀萎陷法"确定段间平面(S 9+10处于膨胀状态，余肺处于萎陷状态)后进行S 9+10切除，对其手术治疗及术后恢复情况进行总结分析。 结果:患儿的手术均在胸腔镜下完成，无中转开胸病例。11例患儿成功使用结扎夹辅助改良"膨胀萎陷法"准确判定段间平面后完成肺段切除，其中右S 9+10切除8例，左S 9+10切除3例。1例患儿在采用结扎夹辅助改良"膨胀萎陷法"判定段间平面过程中，麻醉医师鼓肺至全肺膨胀后手术者需夹闭结扎夹，因操作不够稳定导致结扎夹脱落没有夹住S 9+10，出现操作失败，然后改为传统"膨胀萎陷法"进行操作，又误断基底段支气管，被迫行右基底段切除。手术时间为85~205 min，中位数为149 min；术中出血量为5~15 mL，中位数为10 mL。术后引流管留置时间为2~4 d，中位数为3 d；术后住院时间为5~8 d，中位数为6 d。术后病理学检查结果：1型4例，2型6例，3型2例。术后单纯皮下气肿2例，无出血、支气管胸膜瘘、肺不张等术后并发症。随访时间为6~28个月，中位数为15个月，复查患儿胸部CT均未见残余病灶、患侧胸腔无残腔。 结论:结扎夹辅助改良"膨胀萎陷法"进行段间平面确定适用于胸腔空间狭小的CPAM患儿，且操作简单、有效，在S 9+10切除中使用该法相对安全、可行。

胸腔镜;段间平面;肺段切除

郭锐;于宝华;翟允鹏;赵华善;许洪修;吕龙飞;张士松

山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）胸外肿瘤外科，济南　250022;济宁医学院附属医院小儿外科，济宁　272000

中华实用儿科临床杂志

[1]郭锐;于宝华;翟允鹏;赵华善;许洪修;吕龙飞;张士松-.结扎夹辅助改良"膨胀萎陷法"在胸腔镜下外后基底段切除治疗儿童先天性肺气道畸形中的应用)[J].中华实用儿科临床杂志,2022(16):1230-1234

9+10

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