目的 探讨肾移植受者术后1年内发生肺部感染风险预测模型的构建及其预测价值.方法 回顾性分析197例肾移植受者的临床资料,根据术后1年内是否发生肺部感染分为感染组(42例)和非感染组(155例).分析肾移植术后肺部感染的发生情况及危险因素,利用多元logistic回归分析建立风险预测模型.选取符合标准的45例肾移植受者进行验证,其中感染组8例,非感染组37例,验证模型的预测效果.结果 肾移植术后1年内肺部感染的发生率为21.3％(42例),其中肺炎严重指数(PSI)评级Ⅰ级38例(90％),Ⅲ级1例(2％),Ⅴ级3例(8％).13例发生于术后1个月内,22例发生于术后2～6个月,7例发生于术后6个月后.细菌感染19例、真菌感染7例、病毒感染10例、混合感染6例.存在吸烟史、糖尿病史、肺部疾病史及白蛋白<35 g/L是肾移植受者术后发生肺部感染的独立危险因素(均为P<0.05).肾移植受者术后肺部感染风险预测模型方程为logit(肾移植受者术后1年内肺部感染)=-1.891+1.063×吸烟史(有=1,无=0)+1.398×糖尿病史(有=1,无=0)+1.732×肺部疾病史(有=1,无=0)+1.269×白蛋白(<35 g/L=1,≥35 g/L=0),受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.788,灵敏度为0.786,特异度为0.645,约登指数为0.431.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示模型预测值和实际观测值间的一致度较好.验证组AUC为0.834,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示模型校准度较好.结论 以吸烟史、糖尿病史、肺部疾病史、白蛋白为预测因子构建的模型可有效预测肾移植受者术后1年内肺部感染的发生.

肺部感染;肾移植;风险预测模型;危险因素;肺部疾病;糖尿病;白蛋白;吸烟

宫晶;窦晓庆;丁良成;孙亚楠;李景余;孟庆慧

261053 山东潍坊,潍坊医学院护理学院;潍坊市人民医院泌尿外科

器官移植

[1]宫晶;窦晓庆;丁良成;孙亚楠;李景余;孟庆慧-.肾移植受者术后肺部感染风险预测模型的构建及效果评价)[J].器官移植,2022(03):385-392

891+1

肾移植受者,术后肺部感染,感染风险预测,风险预测模型,预测价值,肾移植术后,logistic,符合标准,验证模型,肺炎严重指数,PSI,评级,细菌感染,真菌感染,混合感染,吸烟史,糖尿病史,肺部疾病,疾病史,模型方程,logit,受试者工作特征,约登指数,Hosmer,Lemeshow,拟合优度检验,观测值,校准度,预测因子

0.166622