目的:探讨双层探测器光谱CT定量参数与直肠癌脉管神经侵犯等病理特征之间的关系,筛选诊断脉管神经侵犯的最佳双层探测器光谱CT定量参数和最佳扫描期相.方法:前瞻性将2020年6月-2021年1月在本院行双层探测器光谱CT双期扫描且经手术病理证实的70例直肠癌患者纳入本研究.分析直肠癌动脉期和静脉期的光谱CT参数,包括120 kVp图像(PI)、40 keV虚拟单能级图像(VMI)和虚拟平扫(VNC)图像上的CT值、无水碘密度、标准化碘密度(NIC)和有效原子序数(Eff-Z).脉管神经侵犯、肿瘤分化程度及淋巴结转移情况经病理检测获得.采用独立样本t检验比较动脉期和静脉期各项光谱CT参数在直肠癌不同病理特征分组间的差异.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析光谱CT参数对脉管神经侵犯等病理特征的诊断效能.结果:动脉期无水碘密度、NIC和Eff-Z在血管侵犯组和未侵犯组之间,以及在淋巴管侵犯组和未侵犯组之间的差异均有统计学意义(P<0.05).血管侵犯组和淋巴管侵犯组的静脉期CT值40 keV-VMI、无水碘密度、NIC和Eff-Z均分别高于血管未侵犯组和淋巴管未侵犯组,组间差异均有统计学意义(P<0.05).静脉期Eff-Z在有和无神经侵犯组、不同分化程度组及有和无淋巴结转移组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).动脉期无水碘密度、CT值40 keV-VMI、NIC和Eff-Z评价直肠癌淋巴管浸润的AUC分别为0.74、0.69、0.75和0.74,评价直肠癌血管侵犯的AUC分别为0.73、0.68、0.75和0.75;静脉期无水碘密度、CT值40 keV-VMI、NIC和Eff-Z评价淋巴管浸润的AUC分别是0.68、0.68、0.75和0.74,评价直肠癌血管浸润的AUC分别是0.71、0.76、0.76、0.72.结论:光谱CT定量参数对直肠癌脉管侵犯具有较好的诊断效能,静脉期是反映直肠癌神经侵犯、分化程度及淋巴结转移的最佳期相,光谱CT可作为术前评估直肠癌生物学行为的一种无创的影像学检查方法.

光谱CT;直肠肿瘤;标准化碘密度;脉管神经浸润;有效原子序数

王莉莉;郑文霞;贾应梅;陈杏彪;魏照坤;马小梅;崔雅琼;马颖;杨大雄;黄刚

730030 兰州,甘肃省人民医院放射科;730030 兰州,甘肃省中医药大学;200070 上海,飞利浦医疗临床科研部

放射学实践

[1]王莉莉;郑文霞;贾应梅;陈杏彪;魏照坤;马小梅;崔雅琼;马颖;杨大雄;黄刚-.基于双层探测器光谱CT定量参数分析直肠癌生物学特征)[J].放射学实践,2022(12):1555-1560

扫描期相,脉管神经浸润

双层探测器,定量参数分析,直肠癌,生物学特征,神经侵犯,病理特征,本院,双期扫描,经手,手术病理,动脉期,kVp,keV,虚拟单能,单能级图像,VMI,虚拟平扫,VNC,无水,水碘,标准化碘密度,NIC,有效原子序数,Eff,肿瘤分化程度,淋巴结转移,移情,病理检测,特征分组,受试者工作特征,诊断效能,血管侵犯,无神,淋巴管浸润,脉管侵犯,最佳期,术前评估,生物学行为,无创,影像学检查,检查方法,直肠肿瘤

0.199651