目的:分析CT双气相配准定量指标与临床肺功能检测(PFT)指标和CT定量指标[呼吸双气相平均肺密度比(MLDex/in)]之间的关系,探讨CT双气相配准定量分析在评估COPD患者肺功能方面的价值.方法:回顾性分析在本院确诊为COPD的121例患者的临床和CT资料.根据2017年版慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)指南,将COPD患者分为GOLD 1～4级,其中GOLD 1级18例,2级49例,3级34例,4级19例.将CT双气相扫描数据导入"digital lung"分析平台,获得功能性小气道病变区域百分比(PRMfSAD％)、肺气肿区域百分比(PRMEmph％)、正常区域占全肺体积百分比(PRMNormal％)和平均肺密度比(MLDex/in)四个定量指标.每例患者在CT检查后3天内且症状稳定的情况下进行肺功能检查(PFT),测量指标包括FVC、FEV1％和FEV1/FVC.四组间PFT和CT定量指标的比较采用单因素方差分析.CT定量参数与肺功能参数之间的相关性评估采用Pearson相关分析.对MLDex/in与PRMfSAD％和PRMEmph％的关系进行多元逐步回归分析.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PRMfSAD％对重度COPD的诊断价值.结果:四组间PRMfSAD％、PRMEmph％、PRMNormal％和MLDex/in的差异均有统计学意义(P<0.05).PRMfSAD％与FVC、FEV1％和FEV/FVC之间的相关性均具有统计学意义(P<0.05);PRMEmph％与FEV1％和FEV/FVC之间的相关性均具有统计学意义(P<0.05).PRMfSAD％、PRMEmph％与MLDex/in呈正相关(r分别为0.772、0.237,P均<0.01).多元逐步回归分析结果显示,MLDex/in与PRMfSAD％、PRMEmph％之间均存在线性回归关系,β值分别为0.757(P<0.001)和0.170(P=0.003).GOLD 1～2级组的PRMfSAD％与FEV1％呈负相关(r=-0.354),与MLDex/in呈正相关(r=0.811).ROC曲线分析结果表明,PRMfSAD％预测重度COPD患者的最佳临界值为27.91％(AUC为0.677,敏感度为90.6％,特异度为45.6％).结论:双气相配准定量CT指标中的PRMfSAD％与CT定量指标MLDex/in之间具有良好的相关性,并可以在一定程度上反映肺功能,是评估COPD小气道病变的相对敏感的指标,有望成为早期诊断COPD的辅助诊断指标.

慢性阻塞性肺疾病;小气道病变;双气相;体层摄影术;X线计算机

牛媛;雷禹;沈敏;李建龙;黄晓旗;郭佑民

716000 陕西,延安大学附属医院影像科;710061 西安,西安交通大学第一附属医院

放射学实践

[1]牛媛;雷禹;沈敏;李建龙;黄晓旗;郭佑民-.基于双气相配准定量CT评估COPD患者小气道病变)[J].放射学实践,2022(12):1516-1522

双气相配准,PRMfSAD,PRMEmph,PRMNormal

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