目的:探讨基于随机森林的参数响应图（PRM）定量参数对肺功能的预测价值。方法:回顾分析2018年8月至2019年12月在上海长征医院接受胸部三大疾病筛查的受试者615例。根据肺功能指标［第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV 1/FVC）及第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV 1%）］分为正常组、高危组及慢性阻塞性肺疾病（COPD）组。小气道CT定量参数主要为PRM参数，包括全肺、左肺、右肺及5个肺叶的肺体积、功能小气道疾病体积（PRMV fSAD）、肺气肿体积（PRMV Emph）、正常部分肺体积（PRMV Normal）、未分类部分肺体积（PRMV Uncategorized）及后四者体积占全肺的百分比（%）。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验3组间基本临床特征（年龄、性别、身高、体质量）、肺功能参数和小气道CT定量参数的差异；采用Spearman检验评价PRM参数与肺功能参数的相关性。最后构建基于PRM联合4个基本临床特征的随机森林回归模型，预测肺功能。 结果:3组间全肺PRM参数差异均有统计学意义（ P<0.001）。CT定量参数PRMV Emph、PRMV Emph%、PRMV Normal%与FEV 1/FVC呈中度相关（ P<0.001），全肺体积、PRMV Normal、PRMV Uncategorized及PRMV Uncategorized%与FVC呈强或中度正相关（ P<0.001），余PRM参数与肺功能参数呈弱或极弱相关。基于以上参数建立预测FEV 1/FVC的随机森林模型和预测FEV 1%的随机森林模型。预测FEV 1/FVC的随机森林模型预测FEV 1/FVC与实际值在训练集中R 2=0.864，验证集中R 2=0.749；预测FEV 1%的随机森林模型预测FEV 1%与实际值在训练集中R 2=0.888，验证集中R 2=0.792。验证集中，随机森林FEV 1%预测模型对正常组及高危组分类的灵敏度为0.85（34/40），特异度为0.90（65/72），准确度为0.88（99/112）；随机森林FEV 1/FVC预测模型对非COPD患者及COPD患者分类的灵敏度0.89（8/9），特异度1.00（112/112），准确度0.99（120/121）；两个模型联合对COPD组内［慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）Ⅰ、GOLD Ⅱ、GOLD Ⅲ+Ⅳ］分类的准确度为0.44。 结论:小气道CT定量参数PRM可区分正常人群、高危及COPD人群；基于PRM参数结合临床特征的联合回归预测模型，对正常组及高危组、非COPD及COPD组的预测效果良好，进而实现一次CT扫描能够完成对功能小气道和肺功能的一次性评估。

肺疾病，慢性阻塞性;体层摄影术，X线计算机;肺功能检测;随机森林

周秀秀;蒲瑜;张迪;管宇;夏艺;涂文婷;刘士远;范丽

海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）放射诊断科，上海　200003

中华放射学杂志

[1]周秀秀;蒲瑜;张迪;管宇;夏艺;涂文婷;刘士远;范丽-.基于参数响应图参数的随机森林模型预测胸部疾病患者的肺功能)[J].中华放射学杂志,2022(09):1001-1008

小气道疾病,PRMV ,Uncategorized

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