目的:分析危重患者血常规容积相关指标包括红细胞比容(HCT)及平均血小板体积(MPV)短期内变化率与基于生物电阻抗法(BIA)的容量指标变化的相关性,以及对预后的影响.方法:筛选2020年11月至2021年5月东部战区总医院重症监护病房(ICU)的危重患者,入院当天和第3天进行BIA测量并记录总体水(TBW)、细胞外水(ECW)、细胞内水(ICW)等指标,收集两次测量当天血细胞体积相关指标.以生物电阻抗矢量分析图(BIVA)进行容量分组.使用双变量相关性分析BIA容量指标变化率与血细胞体积变化率的相关性.以变化率数值的四分之一位数和四分之三位数为界限分三组,以90 d死亡为终点,进行不同分组以及联合赋分的预后分析.结果:共入选198例患者,其中男性137例,高容量132例,90 d累积死亡率为30.8％.HCT、血小板比容(PCT)变化率与TBW、ECW及ICW有较低相关性,在非高容量组中相关系数更高.依据HCT以及MPV变化率分组后绘制Kaplan-Meier生存曲线提示累计生存差异明显,上升组死亡率最高.进行联合赋分后总体死亡率均与赋分分值呈显著线性相关(预测公式分别为Y=0.102X+0.156,R2=0.931,P=0.008),COX多因素回归分析提示,联合赋分值是危重患者90 d死亡独立危险因素(HR 1.322,95％CI 1.068～1.637,P=0.010).结论:HCT、PCT、MPV的动态变化与BIA容量指标变化具有相关性;HCT及MPV短期内较基线出现较大波动(尤其是上升)可能与危重患者不良预后相关,联合两者的变化率的赋分是预测患者90 d死亡的独立危险因素.

生物电阻抗;血常规;动态监测;预后

戴馨琳;胡臻;古晓燕;张海清;葛永纯;龚德华

东南大学医学院(东部战区总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心 全军肾脏病研究所 南京,210016

肾脏病与透析肾移植杂志

[1]戴馨琳;胡臻;古晓燕;张海清;葛永纯;龚德华-.血液有形成分容积指标变化与危重患者容量及预后的相关性研究)[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2022(03):217-222

BIVA,102X+0

有形成分,指标变化,危重患者,血常规,红细胞比容,HCT,平均血小板体积,MPV,生物电阻抗法,BIA,容量指标,战区,总医院,重症监护病房,ICU,当天,TBW,外水,ECW,ICW,血细胞,细胞体,矢量分析,析图,双变量,变量相关性,体积变化率,四分之一,一位数,四分之三,三位数,赋分,预后分析,中男,高容量,血小板比容,PCT,低相关性,Kaplan,Meier,生存曲线,计生,生存差异,线性相关,预测公式,COX,多因素回归分析,大波动,不良预后

0.302126