目的:探讨老年肺间质纤维化合并肺气肿综合征(CPFE)的临床特点及发病的相关因素。方法:选取北京医院于2015年1月至2020年1月入院的42例CPFE和83例特发性肺纤维化(IPF)老年患者进行回顾性研究，比较两组临床资料、实验室检查、影像学、肺功能及治疗转归的差异，分析一氧化碳弥散量(DLCO)与肺容量、肺通气指标的相关性，并采用多因素Logistic回归分析筛选相关危险因素。结果:与IPF组患者比较，CPFE组的男性[78.6%(33/42)比50.6%(42/83)]、吸烟[78.6%(33/42)比45.8%(38/83)]和有过敏史[23.8%(10/42)比4.8%(4/83)]的患者比例显著更高( χ2＝9.090、12.219、8.293， P＝0.003、0.000、0.004)。CPFE组的嗜酸粒细胞计数高于IPF组[0.17(0.12，0.25)×10 9/L比0.10(0.03，0.21)×10 9/L]；肺功能方面，CPFE组的肺活量(VC)[2.60(2.18，3.08)L比1.99(1.48，2.63)L]、肺总量(TLC)[4.54(3.89，5.45)L比3.74(2.92，4.70)L]、用力肺活量(FVC)[2.46(2.12，3.08)L比1.95(1.43，2.58)L]、第1秒用力呼气量与用力肺活量之比(FEV1/FVC%)[84.18(75.59，88.83)%比80.94(69.07，83.08)%]的值均高于IPF组( Z＝2.032、2.248、2.357、2.421、3.102， P＝0.042、0.025、0.018、0.015、0.002)。相关性分析结果显示，IPF组患者的DLCO与残气量占预计值的百分比(RV%pred)、肺活量占预计值的百分比(VC%pred)、肺泡通气量占预计值的百分比(VA%pred)、肺总量占预计值的百分比(TLC%pred)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%pred)呈正相关( r＝0.422、0.370、0.473、0.520、0.356、0.267， P＝0.000、0.002、0.000、0.000、0.003、0.029)，而在CPFE组中，DLCO与上述肺功能指标的相关性无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示，吸烟( OR＝5.421，95% CI：1.458~20.154， P＝0.012)和过敏史( OR＝7.458，95% CI：1.795~30.979， P＝0.006)为CPFE的独立危险因素。 结论:老年CPFE患者的嗜酸粒细胞计数、肺容积较IPF患者升高，与肺通气、肺容量指标变化不相关的DLCO下降是其显著特征；吸烟、过敏史是老年CPFE患者的危险因素。

肺纤维化;肺气肿

北京医院　国家老年医学中心　国家卫生健康委北京老年医学研究所　国家卫生健康委北京老年医学重点实验室　中国医学科学院老年医学研究院　100730;北京医院呼吸与危重症医学科　国家老年医学中心　中国医学科学院老年医学研究院　100730

[1]袁雪婷;许小毛-.老年人肺间质纤维化合并肺气肿综合征的临床特征及相关因素分析)[J].中华老年医学杂志,2022(01):20-25

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