目的 观察低剂量利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的长期疗效.方法 回顾性收集2008年1月至2018年11月解放军总医院收治的NMOSD患者76例,其中男14例,女62例.根据治疗方案将患者分为利妥昔单抗(RTX)组(n=23)、硫唑嘌呤(AZA)组(n=32)及吗替麦考酚酯(MMF)组(n=21).对患者进行长期随访,比较不同药物干预组患者间以及水通道蛋白4(AQP-4)抗体阳性与阴性患者间治疗前后扩展的残疾功能状态评分(EDSS)、年复发率(ARR)的差异,并记录各组患者不良反应情况.采用Kaplan-Meier生存分析比较不同药物组患者的复发情况.结果 AQP4-Ab阳性或阴性患者3种药物治疗组间治疗前及治疗后EDSS评分和ARR比较均无统计学差异(均P＞0.05).与治疗前比较,AQP4-Ab阳性或阴性患者经不同药物治疗后其EDSS评分和ARR均下降(P＜0.05,P＜0.01).RTX组、AZA组及MMF组患者治疗后其EDSS评分和ARR下降程度比较均无统计学差异(均P＞0.05).Kaplan-Meier生存分析结果显示RTX组患者累积无复发率较AZA组和MMF组高(P＜0.05).各组患者均未出现严重的不良反应.结论 RTX、AZA及MMF均可有效降低AQP4-Ab阳性及阴性NMOSD患者的ARR和疾病残疾进展,低剂量RTX治疗NMOSD患者的累积复发率更低,但确切结论尚需进一步大样本研究.

视神经脊髓炎;视神经脊髓炎谱系疾病;水通道蛋白质-4;利妥昔单抗;硫唑嘌呤;吗替麦考酚酯;随访研究

杨扬;陈利锋;武雷;姚甲瑞;王娜;苏小清;李冬梅;韩丽娜;吴卫平;黄德晖;蒋天裕;王振福

100853 中国人民解放军总医院第二医学中心&国家老年疾病临床研究中心神经内科;100853 中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科;100853 中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科;100853 中国人民解放军总医院第二医学中心&国家老年疾病临床研究中心康复科

中国神经免疫学和神经病学杂志

[1]杨扬;陈利锋;武雷;姚甲瑞;王娜;苏小清;李冬梅;韩丽娜;吴卫平;黄德晖;蒋天裕;王振福-.低剂量利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎谱系疾病的长期疗效)[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2022(05):356-361

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