背景 与目的免疫治疗(immunotherapy,IT)被推荐用于治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),而脑放疗(radiation therapy,RT)是脑转移(brain metastasis,BM)患者的主流治疗方法.本研究旨在调查RT和IT联合使用的疗效及安全性.方法 检索时限截至2022年5月1日,在中国知网、万方、PubMed、EMBASE、Cochranc数据库中进行了文献检索.异质性采用I2检验和P值进行判断.发表偏倚采用漏斗图评价.采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle Ottawa Scale,NOS)评估纳入研究的质量.采用Stata 16.0软件进行统计分析.结果 纳入17篇文献共涉及2,636例患者.在RT+IT组和RT组的比较中,总生存期(overall survival,OS)(HR=0.85,95％CI:0.52-1.38,I2=73.9％,P异质性=0.001)和颅内远距离控制(distant brain control,DBC)(HR=1.04,95％CI:0.55-1.05,I2=80.5％,P异质性<0.001)未发现明显差异,但RT+IT组颅内控制(local control,LC)优于RT组(HR=0.46,95％CI:0.22-0.94,I2=22.2％,P异质性=0.276),发生放射性坏死/治疗相关影像学改变(radionecrosis/treatment related imaging changes,RN/TRIC)风险高于RT组(HR=1.72,95％CI:1.12-2.65,I2=40.2％,P异质性=0.153).在RT+IT同步治疗组和序贯组的比较中,未发现OS(HR=0.62,95％CI:0.27-1.43,I2=74.7％,P异质性=0.003)和RN/TRIC(HR=1.72,95％CI:0.85-3.47,I2=0％,P异质性=0.388)在两组中存在差异.但同步治疗组DBC优于序贯治疗组(HR=0.77,95％CI:0.62-0.96,I2=80.5％,P异质性<0.001).结论 RT联合IT并未改善NSCLC BM患者的OS,而且还会增加RN/TRIC的风险.此外,相对于RT与IT序贯治疗,RT与IT同步治疗可改善DBC的疗效.

放疗联合免疫;疗效;安全性;脑转移;肺肿瘤;meta分析

徐利娟;陈应泰;王梅

215200 苏州,苏州市第九人民医院门诊部;100076 北京,北京航天总医院胸外科;100076 北京,北京航天总医院市场开发处

中国肺癌杂志

[1]徐利娟;陈应泰;王梅-.放疗联合免疫治疗对肺癌脑转移的疗效和安全性的meta分析)[J].中国肺癌杂志,2022(10):715-722

Cochranc,RT+IT,radionecrosis

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