目的 探究Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)联合血清D-二聚体、同型半胱氨酸(Hcy)对静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者近期预后的预测价值.方法 选取2017年1月—2019年7月攀枝花学院附属医院114例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,根据3个月后的预后情况分为预后良好组(82例)与预后不良组(32例).比较两组及不同临床特征患者的ASPECTS评分及血清D-二聚体、Hcy水平;分析ASPECTS评分及血清D-二聚体、Hcy与临床特征和预后的关系;采用Spearman法评价ASPECTS评分与血清D-二聚体、Hcy的相关性;绘制受试者工作特征曲线,分析ASPECTS评分及血清D-二聚体、Hcy水平对静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者近期预后的预测价值.结果 预后不良组年龄、梗死面积、发病至溶栓时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、意识障碍、ASPECTS评分、D-二聚体、Hcy与预后良好组比较,差异有统计学意义(P<0.05);大面积梗死患者ASPECTS评分低于非大面积梗死患者(P<0.05),血清D-二聚体、Hcy水平高于非大面积梗死患者(P<0.05);NIHSS评分>10分患者ASPECTS评分低于NIHSS评分≤10分患者(P<0.05),血清D-二聚体、Hcy水平高于NIHSS评分≤10分患者(P<0.05);有意识障碍患者ASPECTS评分低于无意识障碍患者(P<0.05),血清D-二聚体、Hcy水平高于无意识障碍患者(P<0.05);多因素逐步Logistic回归分析结果显示,发病至溶栓时间[O^R=4.850(95％CI:1.831,12.824)]、NIHSS评分[O^R=5.546(95％CI:2.139,14.376)]、ASPECTS评分[O^R=0.567(95％CI:0.424,0.756)]、D-二聚体[O^R=21.802(95％CI:3.915,121.384)]、Hcy[O^R=1.454(95％CI:1.167,1.811)]是影响静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者近期预后的独立危险因素;ASPECTS评分与血清D-二聚体、Hcy呈负相关(rs=-0.718和-0.758,均P=0.000);ASPECTS评分、D-二聚体、Hcy联合预测预后的敏感性为75.00％(95％CI:0.563,0.879),特异性为89.02％(95％CI:0.797,0.946).结论 发病至溶栓时间、NIHSS评分、ASPECTS评分、血清D-二聚体、血清Hcy是影响静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者近期预后的独立危险因素,且血清D-二聚体、Hcy水平变化与ASPECTS评分关系密切,三者联合对预后具有很高的预测价值,可为临床完善治疗方案提供参考.

缺血性脑卒中;Alberta卒中项目早期CT评分;D-二聚体;同型半胱氨酸;静脉溶栓

余青龙;刘玉鹏;任娟

攀枝花学院附属医院 神经科,四川 攀枝花 617000

中国现代医学杂志

[1]余青龙;刘玉鹏;任娟-.ASPECTS评分联合D-二聚体、Hcy对急性缺血性脑卒中患者溶栓近期预后的预测价值分析)[J].中国现代医学杂志,2022(13):1-7

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