目的 观察急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血清N-Myc下游调节基因2(N-Myc downstream regulated gene 2,NDRG2)、雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)水平变化,探讨其与 AIS 患者发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的关系.方法 150例AIS患者,入院时和入院第7天采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估END发生情况,其中发生END者33例为END组,未发生END者117例为非END组.比较2组一般资料,入院时及入院第7天NIHSS评分,入院时血清NDRG2、mTOR水平及血脂等指标;多因素logistic回归分析AIS患者发生END的影响因素;绘制ROC曲线,评估入院时血清NDRG2、mTOR预测AIS患者发生END的价值.结果 END组年龄,体质量指数,性别、合并症、TOAST分型、吸烟、饮酒比率,入院时收缩压、舒张压、空腹血糖、血小板计数、纤维蛋白原及血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平与非END组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).END组入院时、入院第7天 NIHSS 评分[(6.25±1.24)、(8.05±2.41)分]均高于非 END 组[(5.31±1.01)、(4.74±1.51)分](t=4.482,P＜0.001;t=9.627,P＜0.001),入院时血清 NDRG2[(8.25±2.46)mmol/L]、mTOR[(31.29±7.85)mmol/L]水平均高于非 END组[(6.54±1.58)、(28.25±5.67)mmol/L](t=4.801,P＜0.001;t=2.485,P=0.014).入院时 NIHSS 评分(OR=4.327,95％CI:2.745～6.821,P＜0.001)、入院第7天 NIHSS 评分(OR=4.701,95％CI:3.128～7.065,P＜0.001)及入院时血清 NDRG2(OR=4.518,95％CI:2.941～6.941,P＜0.001)、mTOR(OR=4.606,95％CI:3.025～7.012,P＜0.001)是 AIS 患者发生 END 的影响因素.血清 NDRG2、mTOR 分别以8.22 mmol/L、32.81 mmol/L 为最佳截断值,预测 AIS 患者发生 END 的 AUC 分别为0.695(95％CI:0.582～0.809,P＜0.001)、0.605(95％CI:0.480～0.729,P＜0.001),灵敏度分别为42.42％、45.45％,特异度分别为94.02％、85.47％;二者联合预测AIS患者发生END的AUC为0.839(95％CI:0.761～0.918,P＜0.001),灵敏度为69.70％,特异度为81.20％;二者联合预测的AUC大于单独预测(Z=3.115,P=0.012;Z=2.098,P=0.006).结论 AIS患者血清NDRG2、mTOR水平增高提示END发生风险大,血清NDRG2、mTOR联合检测对AIS患者发生END有一定预测价值.

急性缺血性脑卒中;N-myc下游调节基因2;雷帕霉素靶蛋白;早期神经功能恶化

柘晓宁;余青龙;龙晓艳;陈杰妮

攀枝花市第二人民医院神经科,四川攀枝花 617000;攀枝花学院附属医院神经内科,四川攀枝花 617000

中华实用诊断与治疗杂志

[1]柘晓宁;余青龙;龙晓艳;陈杰妮-.血清N-myc下游调节基因2和雷帕霉素靶蛋白与急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的关系)[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022(03):275-278

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