背景 妊娠期糖尿病(GDM)以胰岛素抵抗为特征,补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)与胰岛素抵抗关系密切,可能参与了GDM的发生、发展过程,但妊娠早期血清CTRP3与GDM的关系及其预测价值如何,相关研究报道较少.目的 探讨妊娠早期血清CTRP3对GDM的影响及预测价值,为GDM的防治提供新思路.方法 前瞻性连续选取2018年6月至2019年3月在承德医学院附属医院产科门诊正规产检的妊娠早期女性为研究对象.收集孕妇的一般资料,妊娠6～14周时检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血清CTRP3.妊娠24～28周时采用75 g口服葡萄糖耐量试验进行GDM筛查,分为GDM组和糖耐量正常(NGT)组.结果 共纳入妊娠早期妇女393例,最终纳入分析368例,其中81例妊娠24～28周时诊断为GDM,GDM的发病率为22.0％.GDM组的年龄大于NGT组,妊娠前体质指数(BMI)、FPG、FINS、HbA1c及TG均高于NGT组(P<0.05).GDM组血清CTRP3低于NGT组〔0.5280(0.4613,0.6340)μg/L与0.6048(0.5108,0.6660)μg/L,P=0.001〕.多因素Logistic回归分析显示血清CTRP3是GDM发生的独立影响因素〔aOR=0.101,95％CI(0.010,0.997),P≤0.05〕.血清CTRP3预测GDM的截断值是0.5242μg/L,灵敏度为49.38％,特异度为72.13％,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.622〔95％CI(0.571,0.672)〕;联合预测模型(CTRP3联合年龄、妊娠前BMI、FPG及HbA1c)预测GDM的截断值是0.3150,灵敏度为69.14％,特异度为89.20％,AUC为0.841〔95％CI(0.799,0.877)〕.联合预测模型预测GDM的AUC大于血清CTRP3的AUC(Z=5.634,P<0.001).结论 妊娠早期母体血清CTRP3升高可降低GDM的发生风险,是GDM的独立预测因子,与母体特征及代谢指标联合对GDM具有较好的预测价值.

糖尿病;妊娠;补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3;体质指数;葡糖耐量试验

张丽倩;郭艳巍;许倩;杨珽;毛淑芳

063000 河北省唐山市妇幼保健院妇科;067000 河北省承德市,承德医学院预防医学教研室;067000 河北省承德市,承德医学院附属医院产科;067000 河北省承德市,承德医学院基础医学研究所

中国全科医学

[1]张丽倩;郭艳巍;许倩;杨珽;毛淑芳-.妊娠早期血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3对妊娠期糖尿病的影响及预测价值:一项前瞻性研究)[J].中国全科医学,2022(18):2249-2254

葡糖耐量试验

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