目的 探讨不同剂量右美托咪定对老年患者体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术后心肌损伤和认知功能的影响.方法 择期行CPB心脏瓣膜置换术患者72例采用随机数字表法分为右美托咪定1组(D1)与右美托咪定2组(D2)和对照组,每组24例;D1组、D2组在麻醉诱导前10 min分别予以右美托咪定0.2μg/(kg:h)和0.4μg/(kg:h)直至术毕,对照组则予以咪达唑仑0.05 mg/(kg:h).于术前、主动脉开放后1 h、术后6 h及24 h检测3组血浆肌钙蛋白(cTn)I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,于术前、术毕及术后24 h检测血清S100β蛋白水平,并于术前及术后1、3、7 d进行简易精神状态检查(MMSE)量表评分以评定认知功能.结果 相比术前,3组CK-MB、cTnI、NT-proBNP及在主动脉开放后1 h及术后各时间点均显著增高(P<0.05);相比对照组,D1组与D2组术后6 h及术后24 h NT-proBNP、CK-MB、cTnI水平显著降低(P<0.05);相比D1组,D2组术后6 h及术后24 h NT-proBNP、CK-MB、cTnI水平显著升高(P<0.05).相比对照组,D1组与D2组术毕及术后24 h血清S100β水平显著降低(P<0.05);相比D1组,D2组术毕及术后24 h血清S100β水平显著升高(P<0.05).D1组与D2组术后1 d、3 d MMSE评分显著高于对照组,且术后神经认知障碍(PND)发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定对老年心脏瓣膜置换术患者心肌损伤及术后认知功能均有保护作用,且0.2μg/(kg:h)剂量较0.4μg/(kg:h)剂量更佳.

右美托咪定;体外循环;心脏瓣膜置换;心肌损伤;认知功能

蒋治中;姬银明;杜军旺;张修文;张向东;焦俊峰

天水市第一人民医院麻醉科,甘肃 天水 741000

中国老年学杂志

[1]蒋治中;姬银明;杜军旺;张修文;张向东;焦俊峰-.不同剂量右美托咪定对老年心脏瓣膜置换术患者心肌损伤及术后认知的影响)[J].中国老年学杂志,2022(21):5229-5232

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