目的 分析风湿性心脏病(RHD)伴左房血栓患者围术期凝血-纤溶系统标志物水平的变化及临床意义.方法 选取90例RHD伴左房血栓患者作为血栓组,90例无左房血栓的RHD患者作为无血栓组.血栓组患者接受心脏瓣膜置换术及左房血栓清除术,无血栓组患者只接受心脏瓣膜置换术.比较两组患者入院时左室收缩末期内径(LVESD)、左房内径、二尖瓣口面积(MVO),以及血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、凝血酶调节蛋白(TM)、纤溶酶-α2-抗纤溶酶复合物(PAP)、组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物(t-PAI-C)水平.分析血栓组患者入院时、术毕、术后7 d血浆TAT、TM、PAP、t-PAI-C水平变化.术后随访2年,根据预后情况将血栓组患者分为预后不良组和预后良好组,比较两组术后7 d血浆TAT、TM、PAP、t-PAI-C水平.结果 入院时,血栓组患者的LVESD、左房内径大于无血栓组,而MVO小于无血栓组,血浆TAT、TM、PAP及t-PAI-C水平均高于无血栓组(均P<0.05).术毕,血栓组患者血浆TAT、TM、PAP及t-PAI-C水平高于入院时(均P<0.05);术后7 d,血栓组患者上述指标水平均较术毕时降低(均P<0.05).随访期间血栓组有8例患者预后不良,术后7 d时,预后不良组患者的血浆TAT、TM、PAP水平均高于预后良好组(均P<0.05).结论 RHD伴左房血栓患者血浆TAT、TM、PAP及t-PAI-C水平均较无左房血栓的RHD患者高,且术后短时间内凝血-纤溶系统标志物仍处于高水平.RHD伴左房血栓患者的预后可能与术后凝血-纤溶系统状态有关.

风湿性心脏病;左房血栓;凝血-纤溶系统;凝血酶-抗凝血酶复合物;凝血酶调节蛋白;纤溶酶-α2-抗纤溶酶复合物;组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物

宋仁义;黄晖;孔勇

广西壮族自治区桂东人民医院心内科,广西梧州市 543001

广西医学

[1]宋仁义;黄晖;孔勇-.风湿性心脏病伴左房血栓患者围术期凝血-纤溶系统标志物水平的变化及临床意义)[J].广西医学,2022(20):2342-2347

风湿性心脏病,左房血栓,围术期,纤溶系统,RHD,心脏瓣膜置换术,血栓清除术,入院时,左室收缩末期内径,LVESD,左房内径,二尖瓣,MVO,抗凝血酶,复合物,TAT,凝血酶调节蛋白,TM,抗纤溶酶,PAP,组织型纤溶酶原激活剂,激活物,PAI,水平变化,术后随访,预后情况,预后不良

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