目的:探讨“十二切面超声筛查诊断法”在基层单位对新生儿复杂型先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）筛查的可行性。方法:本研究为前瞻性研究。2015年11月至2019年12月在河北省黄骅开发区博爱医院、丰宁县中医院、唐县妇幼保健院和容城县妇幼保健院4个试点单位共71 580例新生儿采用“十二切面超声筛查诊断法”进行CHD筛查。同时收集未开展“十二切面超声筛查诊断法”（2012年6月至2014年6月）在上述单位超声检查后转诊至河北省儿童医院CHD筛查诊治中心（简称本中心）并得到手术证实的CHD患儿262例（其中复杂型CHD 39例），以本中心结果为金标准，计算新生儿复杂型CHD筛查的灵敏度、特异度、诊断符合率。采用 χ2检验及受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）分析法对“十二切面超声筛查诊断法”开展前、后新生儿复杂型CHD筛查的灵敏度进行比较分析；采用 χ2检验对培训后试点单位与本中心复杂型CHD诊断结果，以及各试点研究单位间复杂型CHD筛查结果进行对比分析。 结果:“十二切面超声筛查诊断法”共检出CHD 553例（占筛查总例数的0.77%），包括66例复杂型CHD和487例简单型CHD。经本中心明确诊断发现，复杂型CHD假阴性3例（完全型肺静脉异位引流漏诊1例，冠状动脉异常起源于肺动脉漏诊1例，双主动脉弓左主动脉弓左锁骨下动脉远端闭锁漏诊1例），复杂型CHD假阳性1例（主-肺动脉间隔假性回声失落误诊为主-肺动脉间隔缺损1例），复杂型CHD类型误诊5例（肺静脉共同腔闭锁误诊为完全型肺静脉异位引流1例，永存第五主动脉弓狭窄误诊为主动脉缩窄1例，肺动脉吊带误诊为左肺动脉缺如1例，主动脉重度缩窄误诊为主动脉弓离断1例，主动脉峡部闭锁误诊为主动脉缩窄1例）。最终确诊的复杂型CHD 68例（占CHD总数的12.3%），筛查总体灵敏度、特异度、诊断符合率分别为95.6%（65/68）、99.8%（484/485）和86.8%（59/68），ROC曲线下面积为0.98，“十二切面超声筛查诊断法”开展前复杂型CHD常规筛查诊断方法的筛查灵敏度、特异度、诊断符合率分别为69.2%（27/39）、95.5%（213/223）和61.5%（24/39），ROC曲线下面积为0.82。“十二切面超声筛查诊断法”开展后，复杂型CHD筛查灵敏度较前明显提高（ χ 2=14.28， P<0.05）。“十二切面超声筛查诊断法”筛查结果与本中心以及各试点单位间复杂型CHD筛查灵敏度比较差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:“十二切面超声筛查诊断法”适用于基层单位开展新生儿复杂型CHD超声筛查工作；对于某些特殊类型的CHD，基层单位超声诊断水平有待提高，建议到诊治中心进一步确诊。

心脏缺损，先天性;超声心动描记术;婴儿，新生;可行性研究

贺新建;魏九茹;陈娇阳;刘蕾;姚洁;陶曙光;张帅;赵宁;任哲;崔云

河北省儿童医院超声诊断科（河北省小儿心血管重点实验室），石家庄　050000;河北省妇幼保健中心胎儿保健科，石家庄　050000;河北省儿童医院门诊部，石家庄　050000;河北省儿童医院心外科，石家庄　050000

中华围产医学杂志

[1]贺新建;魏九茹;陈娇阳;刘蕾;姚洁;陶曙光;张帅;赵宁;任哲;崔云-.“十二切面超声筛查诊断法”应用于基层单位新生儿复杂型先天性心脏病筛查的可行性研究)[J].中华围产医学杂志,2022(08):582-591

永存第五主动脉弓

切面,超声筛查,筛查诊断,诊断法,基层单位,新生儿,复杂型,先天性心脏病,可行性研究,congenital,heart,disease,CHD,前瞻性研究,黄骅,开发区,博爱医院,丰宁县,县中,中医院,唐县,妇幼保健院,容城县,试点单位,超声检查,转诊,儿童医院,到手,心结,金标准,诊断符合率,受试者工作特征,receiver,operating,characteristic,诊断结果,各试,试点研究,筛查结果,共检出,假阴性,完全型肺静脉异位引流,漏诊,冠状动脉异常起源,双主动脉弓,左锁骨下动脉,远端,闭锁,假阳性,假性,回声,失落,误诊,主动脉缩窄,肺动脉吊带,肺动脉缺如,主动脉弓离断,主动脉峡部,灵敏度比较,特殊类型,超声诊断,断水,心脏缺损,超声心动描记术,婴儿

0.210417