目的:探讨以CXCR4为特异性靶点的 68Ga-pentixafor PET/CT在原发性醛固酮增多症(原醛症)外科诊断和预后评估中的应用价值。 方法:回顾性分析北京协和医院2018年6月至2022年3月收治的72例原醛症患者的临床资料。男37例，女35例；年龄(48.3±9.5)岁；单发病灶59例，多发病灶13例；病灶最大径(1.60±0.54)cm；术前收缩压为(177.3±23.9)mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，舒张压为(107.6±13.2)mmHg；术前血钾水平(2.62±0.56)mmol/L，醛固酮浓度(17.98±4.66)ng/dl，血浆肾素活性0.01(0.01，0.09)ng/(ml·h)。所有患者均采用卡托普利抑制试验确诊为原醛症。所有患者均行 68Ga-pentixafor PET/CT检查，根据结果制订手术策略：单发病灶、单侧多发阳性病灶、一侧病灶阳性而对侧阴性者，手术切除阳性侧病灶或全部腺体；双侧阳性病灶者，手术切除阳性程度更显著的一侧病灶或全部腺体；多发病灶均为阴性者，结合CT检查或双侧肾上腺静脉采血结果决定手术策略。术后6~12个月随访血压、血钾、内分泌检查指标。分析 68Ga-pentixafor PET/CT检查结果与患者临床特征、预后的关系。 结果:72例中 68Ga-pentixafor PET/CT阳性62例(86.1%)，病灶的最大标准摄取值(SUVmax)中位值为11.1(7.1，16.2)。SUVmax与病灶最大径呈正相关( r＝0.468， P<0.001)，与血钾水平呈负相关( r＝－0.437， P<0.001)；而与术前收缩压、舒张压、血浆肾素活性和醛固酮浓度无显著相关性(均 P>0.05)。术后病理确诊腺瘤63例，结节状增生9例； 68Ga-pentixafor PET/CT在腺瘤中的阳性率高于结节状增生[90.5%(57/63)与55.6%(5/9), P＝0.018]，腺瘤的SUVmax高于结节状增生[11.9(7.8，16.2)与4.3(3.4，11.3)， P＝0.022]。术后治愈32例，好转37例，未愈3例；治愈患者的SUVmax明显高于好转患者[15.4(8.1，22.7)与10.1(6.8，13.3)， P＝0.013]。59例单发病灶患者中50例 68Ga-pentixafor PET/CT结果阳性，切除阳性病灶后治愈23例，好转27例，治疗获益率为100.0%(50/50)。13例多发病灶患者中12例(92.3%)手术预后符合术前预期。 结论:68Ga-pentixafor PET/CT用于原醛症(尤其是腺瘤)诊断的阳性率高，且病灶SUVmax与血钾水平、病灶大小、手术预后有相关性， 68Ga-pentixafor PET/CT能有效指导原醛症的手术决策。

醛固酮增多症;肾上腺;预后;正电子发射计算机断层显像;镓放射性同位素

郑国洋;丁洁;霍力;童安莉;张玉石;李汉忠;纪志刚;王文达;赵欣

中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院泌尿外科，北京　100730;中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院核医学科，北京　100730;中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院内分泌科，北京　100730

中华泌尿外科杂志

[1]郑国洋;丁洁;霍力;童安莉;张玉石;李汉忠;纪志刚;王文达;赵欣-.68Ga-pentixafor PET/CT在原发性醛固酮增多症外科诊断和预后评估中的应用 )[J].中华泌尿外科杂志,2022(11):812-817

pentixafor

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