目的:探讨肾透明细胞癌(ccRCC)肿瘤内胶原纤维丰度和纤维性假包膜状态与患者预后的关系。方法:检索癌症基因组图谱(TCGA)数据库中530例ccRCC患者的资料。男344例，女186例。年龄≤ 60岁264例，> 60岁266例；G 1~2级241例，G 3~4级281例，未确定分级8例；2017年美国癌症联合委员会(AJCC)分期Ⅰ~Ⅱ期322例，Ⅲ~Ⅳ期205例，未确定分期3例；M 0期420例，M 1期78例，无法评估远处转移情况32例。采用R语言和RStudio软件，分析ccRCC中编码Ⅰ型胶原的COL1A1 mRNA水平与患者预后的相关性。回顾性分析北京大学人民医院2005年11月至2017年11月病理证实的158例非囊性ccRCC患者的资料。男112例，女46例；年龄≤ 60岁100例，>60岁58例；G 1~2级111例，G 3~4级47例；AJCC分期Ⅰ~Ⅱ期144例，Ⅲ~Ⅳ期14例。取患者石蜡切片进行Masson染色、天狼星红染色和多色免疫荧光染色，评估肿瘤组织内及假包膜的胶原纤维丰度，采用HE染色评估ccRCC纤维性假包膜状态。Kaplan-Meier生存曲线分析肿瘤内胶原纤维丰度和纤维性假包膜状态与ccRCC患者总生存率的关系。 结果:TCGA数据库的转录组学结果提示，ccRCC肿瘤组织COL1A1 mRNA表达水平高于癌旁正常组织( P<0.001)；COL1A1 mRNA高表达组患者总生存率显著低于低表达组( HR＝1.165， P＝0.002)；高COL1A1/COL3A1 mRNA比值患者的总生存率低于低COL1A1/COL3A1 mRNA比值者( HR＝1.901， P<0.001)。对本中心30例肿瘤组织及癌旁正常组织行Masson染色，结果显示肿瘤组织胶原纤维丰度高于癌旁组织[41.0(14.0~75.0)与15.0(3.0~57.0)， P<0.001]；天狼星红染色结果也显示肿瘤组织胶原纤维丰度高于癌旁组织[42.5(10.0~90.0)与10.0(2.5~60.0)， P<0.001]。高胶原纤维组ccRCC患者的病理分级G 3~4级比例高于低胶原纤维组[38.5%(30/78)与21.3%(17/80)， OR＝2.316，95% CI 1.146~4.681, P＝0.023]。158例中位随访时间73.5(4~135)个月。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，低胶原纤维组5年总生存率显著高于高胶原纤维组(88.75%与74.36%， HR＝2.630， P＝0.007)。纤维性假包膜不完整者5年总生存率显著低于纤维性假包膜完整者(52.94%与85.11%， HR＝11.140， P<0.001)。 结论:ccRCC肿瘤内胶原纤维水平呈现过度表达，肿瘤内胶原纤维富集、纤维性假包膜不完整可能提示较差的生存预后。

癌，肾细胞;透明细胞;纤维化;假包膜;预后

杨文博;杜依青;秦彩朋;宋宇轩;林佳兴;白文俊;徐涛

北京大学人民医院泌尿外科，北京　100044

中华泌尿外科杂志

[1]杨文博;杜依青;秦彩朋;宋宇轩;林佳兴;白文俊;徐涛-.肿瘤内胶原纤维丰度和假包膜状态与肾透明细胞癌患者预后的相关性)[J].中华泌尿外科杂志,2022(05):362-367

多色免疫荧光染色

肿瘤内,胶原纤维,假包膜,膜状,肾透明细胞癌,ccRCC,癌症基因组图谱,TCGA,G ,未确定,美国癌症联合委员会,AJCC,M ,远处转移,移情,RStudio,COL1A1,北京大学人民医院,囊性,石蜡切片,Masson,天狼星,肿瘤组织,HE,Kaplan,Meier,生存曲线分析,总生存率,转录组学,正常组织,低表达,COL3A1,组织胶,癌旁组织,染色结果,病理分级,随访时间,过度表达,生存预后,肾细胞

0.194448