目的:比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)与腹腔镜肾部分切除术(LPN)对巨大肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的疗效。方法:回顾性分析浙江省人民医院2014年10月至2020年5月行手术治疗的43例巨大RAML(直径>7cm)患者的临床资料，其中23例行RAPN，20例行LPN。RAPN组男4例，女19例；中位年龄45(17~65)岁；体质指数中位数20.3(18.0~25.7) kg/m 2；肿瘤位于左侧11例，右侧12例；上极9例，中极5例，下极5例；多发肿瘤4例，其中1例为双侧，3例为单侧；R.E.N.A.L.评分中位数8(4~12)分，瘤体最大径中位数7.5(7.1~17.0)cm。LPN组男1例，女19例；中位年龄53(27~78)岁；体质指数中位数21.4(19.0~25.5)kg/m 2；肿瘤位于左侧9例，右侧11例；上极7例，中极4例，下极5例；多发肿瘤4例，其中2例为双侧，2例为单侧；R.E.N.A.L.评分中位数8(4~12)分，瘤体最大径中位数7.3(7.0~20.0)cm。两组一般资料的比较差异均无统计学意义( P >0.05)。比较两组患者的手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后并发症、肾功能等指标变化，以及随访结果。 结果:两组手术均顺利完成，均未中转开放手术。RAPN组和LPN组手术时间[115(90~220)min与145(120~240)min]、热缺血时间[15(10~25)min与23(20~28)min]差异均有统计学意义( P <0.05)。两组患者术后进食时间[1(1~2)d与1(1~3)d]、拔管时间[4(3~16) d与5(3~14)d]、术后绝对卧床时间[4(3~7)d与4(2~12)d]、住院时间[7(5~16)d与8(4~14)d]以及手术前后肌酐差值[11.3(1.6~44.8) μmol/L与18.2(1.0~54.8)μmol/L]、eGFR差值[21.5(1.8~43.5) ml/(min·1.73m 2)与22.1(5.6~51.3)ml/(min·1.73m 2)]、血红蛋白差值[22.5(11~43)g/L与23.0(9~62)g/L]，差异均无统计学意义( P>0.05)。RAPN组和LPN组的术后并发症发生率分别为0和15%(3/20)，差异有统计学意义( P <0.05)。LPN组中3例输血，其中2例为肾脏创面出血，术中行超声刀电凝止血及止血棉填塞，缝合后好转；1例为术后第2天肾脏创面动脉活动性出血，行输血及栓塞治疗后好转。2例术后发热，予抗感染及退热对症治疗后好转。RAPN组无术后输血及发热病例。RAPN组和LPN组术后均无漏尿。RAPN组和LPN组术后中位随访时间分别为12(6~45)个月和15(8~50)个月，均未见肿瘤复发或肾残端迟发性出血。 结论:RAPN治疗巨大RAML较LPN可以缩短手术时间和热缺血时间，减少术后并发症；二者在肿瘤控制和肾功能保护方面，短期随访结果相似。

肾肿瘤;血管平滑肌脂肪瘤;机器人;腹腔镜;肾部分切除术;疗效

韦飞;陈心朋;王帅;张大宏

浙江省人民医院泌尿外科，杭州　310000

中华泌尿外科杂志

[1]韦飞;陈心朋;王帅;张大宏-.机器人辅助腹腔镜与腹腔镜肾部分切除术治疗巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的疗效比较)[J].中华泌尿外科杂志,2022(01):5-9

止血棉

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