目的:评估血常规在不同感染类型中的表达差异，以及4种炎症指标C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PT）、铁蛋白（SF）、和乳酸脱氢酶（LDH）在细菌性和支原体性肺炎中的诊断价值及在重症病例的预警价值。方法:收集2018年5月至2019年12月于首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科就诊患儿共627例，包括细菌性肺炎176例；支原体性肺炎275例，病毒性感染176例；正常对照180例；其中支原体肺炎组根据灌洗液RNA结果阴阳性分为轻症组（151例）和重症组（124例）。所有患者入院首日完成血常规检测，细菌组和支原体组患者完成4种炎症指标的测定。不同感染组间血常规结果的差异，以及各炎症指标在细菌组和支原体轻症、重症组间的差异采用Kruskal-Wallis检验分析，利用ROC曲线分析各炎症指标在不同感染组之间的预测价值。结果:血常规结果白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞百分比在细菌性肺炎、支原体性肺炎、病毒性感染和正常对照组间的差异均有统计学意义（ P<0.05）。4种炎症指标在细菌组、支原体轻症和重症组的差异均有统计学意义（ P<0.05）。采用ROC曲线分析CRP、PCT、LDH、SF和白细胞计数5个指标在支原体轻症组和重症组的诊断价值，除白细胞外，其余指标 P<0.05［CRP：曲线下面积（AUC）0.799；PCT：AUC 0.579；LDH：AUC 0.651；SF：AUC 0.854］。其中CRP和SF的AUC值较高，诊断临界点处的敏感度和特异度均较高，诊断价值较大（CRP：诊断临界点 12.55 mg/L，敏感度0.719，特异度0.755；SF：诊断临界点 176.02 μg/L，敏感度0.765，特异度0.960）。采用ROC曲线分析PCT、白细胞和中性粒细胞百分比对细菌感染和支原体感染的诊断价值， P值均<0.05（PCT：AUC 0.658；白细胞：AUC 0.804；中性粒细胞：AUC 0.630）。白细胞计数是最优的鉴别指标（诊断临界点 9.585×10 9/L，敏感度0.778，特异度0.698），PCT在诊断临界点0.55 μg/L处的敏感度较高，但特异度稍低（诊断临界点 0.55 μg/L，敏感度0.862，特异度0.366）。 结论:PCT和白细胞计数可作为鉴别细菌和支原体感染的优选炎症指标，CRP、LDH、PCT和SF均可作为评估支原体重症感染的预警指标。

呼吸道感染;肺炎，支原体;肺炎，细菌性;儿童;敏感性;特异性

葛梦蕾;宋秦伟;郝轶梅;张易;郭琪;马丽娟

首都儿科研究所附属儿童医院检验中心，北京100020

中华检验医学杂志

[1]葛梦蕾;宋秦伟;郝轶梅;张易;郭琪;马丽娟-.血常规及4种炎性标志物在儿童下呼吸道感染疾病中的应用)[J].中华检验医学杂志,2022(06):589-594

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