目的:脊柱感染是一种比较少见且治疗棘手的感染性疾病.由于经验性使用抗生素使多重耐药菌感染发生率增加,同时检测技术进步导致检出率增加,因此脊柱感染的发病率呈上升趋势.传统检测方法诊断脊柱感染存在敏感性低和耗时长等局限性.在脊柱感染的临床诊疗中,判断病原体的类型从而有针对性地使用抗生素一直是重点和难点.许多患者在脊柱感染早期因传统检测方法的局限性不能得到快速精准的诊断,造成诊断延迟,错过最佳治疗时间,给患者带来灾难性后果.临床上急需一种高特异度、高灵敏度、耗时少的检测脊柱感染病原体的技术.宏基因二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)是近几年新兴的前沿技术,其可以检测样本中已知的所有病原体,已应用于诊断临床上非典型的、罕见的感染性疾病.本研究旨在分析mNGS技术在脊柱感染术后诊断病原体中的敏感度,以及其对预后的影响.方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月中南大学湘雅医院收治的82例脊柱感染患者的临床资料,术前检测其外周血C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、降钙素原(procalcitonin,PCT),在术中取得患者病灶组织标本,并进行微生物培养、组织病理学检查和mNGS检测.根据mNGS检测结果,将82例患者分为针对用药组(n=71)和经验用药组(n=11).术后定期随访,根据病理学及病原学检查结果,评价mNGS检测脊柱感染病原体的敏感度及其对预后的影响.结果:mNGS检测脊柱感染病原体的阳性率(86.59％,71/82)显著高于微生物培养(18.99％,15/79)和PCT检测(30.23％,13/43).针对用药组与经验用药组的术前体温、白细胞计数、中性粒细胞比值和入院视觉模拟评分差异均无统计学意义(均P>0.05);术前是否使用抗生素对mNGS检测结果和微生物培养结果阳性率无明显影响(P=0.681).针对用药组患者的术后CRP、ESR呈下降趋势;术后30 d,针对用药组的ESR较经验用药组明显下降(P=0.044).

宏基因二代测序技术;脊柱感染;诊断;预后

郭超峰;张广;胡小江;徐东宬;唐博;张宏其;唐明星;刘少华;李艳冰;高琪乐

中南大学湘雅医院骨科脊柱外科,长沙410008;国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院),长沙410008;中南大学湘雅医院检验科,长沙410008

中南大学学报（医学版）

[1]郭超峰;张广;胡小江;徐东宬;唐博;张宏其;唐明星;刘少华;李艳冰;高琪乐-.宏基因二代测序技术对脊柱感染的诊断效率及预后的影响)[J].中南大学学报（医学版）,2022(07):865-871

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