目的:对中等血管闭塞型急性缺血性卒中(MeVO)机械取栓的倾向性进行现况调查。方法:2019年1月至2020年1月选取我国150家能够行机械取栓术的三级医院的医生作为调查对象。回收126家医院中的131名医生的问卷进行研究。参照埃森高级神经介入课程设计的研究问卷，采用问卷星方式回收问卷。问卷内容包括：(1)被访医院、医生的情况。(2)设计6例轻症MeVO病例：有、无阿替普酶溶栓禁忌证组各3例，每组包括大脑中动脉M3段、大脑前动脉A2段、大脑后动脉P2段(以下简称M3、A2、P2段)闭塞者各3例。调查被访医生对6例病例采取的治疗方案(立即行机械取栓、拒绝行机械取栓及溶栓失败后采取机械取栓)。(3)设计年龄为40~、50~、60~、70~、≥80岁的5例典型MeVO病例，调查对不同年龄病例采取的治疗策略。(4)调查临床实践中采用机械取栓治疗MeVO的难题和可能的解决方案。结果:131例医生中，选择对6例病例均拒绝行机械取栓的比率均>30%[30.5%(40名)~47.3%(62名)]。对于无溶栓禁忌证的M3段闭塞者，选择立即行机械取栓的比率为11.5%(15名)，A2、P2段分别为33.6%(44名)、29.8%(39名)，差异有统计学意义( P<0.001)；选择溶栓失败后行机械取栓的比率，M3段闭塞者为58.0%(76名)，A2、P2段分别为22.1%(29名)、22.9%(30名)，差异有统计学意义( P<0.01)。对于有溶栓禁忌证的M3段闭塞者，选择立即行机械取栓的比率为55.7%(73名)，A2、P2段分别为68.7%(90名)、58.0%(76名)，差异无统计学意义( P＝0.720)。对于40~、50~、60~、70~、≥80岁的患者，选择采用机械取栓治疗的比率分别为86.3%(113名)、84.8%(111名)、85.5%(112名)、77.9%(102名)、48.9%(64名)，差异有统计学意义( P<0.001)。机械取栓治疗MeVO的难题主要包括取栓器械、评估工具及相关技术经验等的缺乏。 结论:对MeVO的血管内治疗的方案存在较大的异质性，整体首选机械取栓的比例较低。

脑缺血;急性病;问卷调查;中等血管闭塞;机械取栓

周一汉;张小曦;叶小飞;李群;李密;张永巍;杨鹏飞;刘建民

海军军医大学第一附属医院脑血管病中心，上海　200433;海军军医大学军队卫生统计学教研室，上海　200433;海军军医大学教务处，上海　200433

中华神经外科杂志

[1]周一汉;张小曦;叶小飞;李群;李密;张永巍;杨鹏飞;刘建民-.中等血管闭塞型急性缺血性卒中机械取栓倾向性的现况调查)[J].中华神经外科杂志,2022(03):300-304

中等血管闭塞,MeVO

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