目的:探讨后路松解复位、固定融合术治疗难复性寰枢椎脱位的远期疗效。方法:回顾性分析2005年1月至2016年6月接受单纯后路松解复位、固定融合术治疗难复性寰枢椎脱位患者的病历资料，男13例、女18例，年龄为（39.1±13.5）岁（范围9~72岁）。临床评价指标为颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）和日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association，JOA）评分；影像学指标为寰齿前间距（atlantodental interval，ADI）、斜坡椎管角（clivus-canal angle，CCA）、延髓脊髓角（cervico-medullary angle，CMA），以及C 0~C 2角和C 2~C 7角评估颈椎序列的改善情况。对于合并颅底凹陷症患者，测量齿突尖至Chamberlain线和Wackenheim线的距离评估垂直方向的复位情况。记录植骨融合时间及术后并发症。 结果:随访时间为（82.7±26.4）个月（范围61~170个月）。NDI自术前43.41%±11.60%改善至术后6个月的12.19%±6.97%，末次随访时为9.45%±7.51%（ F=89.56， P<0.001）。JOA评分自术前（9.48±2.41）分提高至术后6个月的（14.71±1.42）分，末次随访时为（14.97±1.47）分（ F=52.89， P<0.001）。ADI由术前（9.16±2.32）mm减小至术后6个月的（1.39±1.04）mm，末次随访时为（1.29±1.08）mm（ F=189.61， P<0.001）。CCA术前为113.68°±12.67°，术后6个月恢复至143.39°±7.38°，末次随访时为142.39°±7.13°（ F=67.13， P<0.001）。CMA术前为115.71°±13.69°，术后6个月增加至146.23°±10.36°，末次随访时为145.58°±10.78°（ F=41.44， P<0. 001）。齿突尖至Chamberlain线的距离术前为（11.15±4.35）mm，术后6个月为（2.03±2.83）mm，末次随访时为（2.15±3.02）mm（ F=37.58， P<0.001）。齿突尖至Wackenheim线的距离术前为（6.81±2.57）mm，术后6个月为（-2.23±1.58）mm，末次随访时为（-2.27±1.58）mm（ F=122.16， P<0. 001）。C 0~C 2角自术前1.94°±15.82°恢复至术后6个月的14.90°±6.55°，末次随访时为14.84°±6.45°（ F=11.97， P<0.001）。C 2~C 7角自术前27.26°±8.49°恢复至术后6个月的19.10°±5.28°，末次随访时为19.26°±5.44°（ F=11.13， P<0. 001）。所有患者均实现骨性融合，融合时间为（9.71±2.55）个月（范围5~15个月）。术后共发生并发症5例（脑脊液漏2例，切口深部组织感染1例，一过性神经功能损害1例，吞咽困难1例），给予对症支持治疗后均治愈。随访期间无一例发生内固定失败及再脱位。 结论:后路松解复位、固定融合术是治疗难复性寰枢椎脱位安全、有效的手术方式，具有良好的远期随访效果。

寰枢关节;脱位;随访研究

高书涛;徐韬;买尔旦·买买提;郭海龙;普拉提·买买提;盛军;邓强;荀传辉;梁卫东;张健;曹锐;牙克甫·阿不力孜;任周梁;王婷;盛伟斌

新疆医科大学第一附属医院脊柱外科，乌鲁木齐　830054

中华骨科杂志

[1]高书涛;徐韬;买尔旦·买买提;郭海龙;普拉提·买买提;盛军;邓强;荀传辉;梁卫东;张健;曹锐;牙克甫·阿不力孜;任周梁;王婷;盛伟斌-.后路松解复位、固定融合术治疗难复性寰枢椎脱位的远期疗效)[J].中华骨科杂志,2022(07):455-462

cervico,齿突尖,Wackenheim

后路,松解,固定融合术,难复性寰枢椎脱位,远期疗效,病历资料,临床评价,颈椎功能障碍指数,neck,disability,NDI,骨科,科协,Japanese,Orthopedic,Association,JOA,影像学指标,atlantodental,interval,ADI,斜坡,椎管,clivus,canal,angle,CCA,延髓,脊髓,髓角,medullary,CMA,C ,颅底凹陷症,Chamberlain,垂直方向,复位情况,植骨融合,术后并发症,随访时间,分提,前为,脑脊液漏,深部,神经功能损害,吞咽困难,对症支持治疗,一例,内固定失败,再脱位,手术方式,远期随访,寰枢关节,随访研究

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