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风湿性联合瓣膜病行左心瓣膜置换同期机械瓣三尖瓣置换术后早期与远期临床结果分析
文献摘要：
目的:探讨风湿性心脏病患者左心瓣膜置换同期行机械瓣三尖瓣置换术后早期与远期结果，并分析轻度肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure，PASP)升高患者与中-重度PASP升高患者的术后早期病死率与远期生存率是否存在差异。方法:回顾并总结我院2009年1月至2018年12月79例成人风湿性心脏病患者左心瓣膜手术同期行机械瓣三尖瓣置换的临床资料，术前年龄(45.7±7.8)岁，根据术前PASP程度分为轻度PASP组(≤50 mmHg，38例，1 mmHg＝0.133 kPa)和中-重度PASP组(>50 mmHg，41例)。应用
Kaplan-
Meier生存分析估算患者总体远期生存率、免于血栓形成的概率、免于严重出血事件的概率及免于二次手术的概率，并对比轻度PASP与中-重度PASP升高患者术后远期生存率。
结果:术后早期患者的病死率为8.9%(7/79例)，死亡原因为低心排血量综合征3例、肺部感染导致的多器官功能衰竭2例、急性肾功能不全1例及呼吸心跳骤停1例。尽管术后早期中-重度PASP组患者病死率(12.2%)高于轻度PASP组患者(5.3%)，但差异无统计学意义(
P>0.05)。术后随访(51.8±31.7)个月(3~115个月)，应用
Kaplan-
Meier生存分析估算患者术后10年生存率、免于血栓形成的概率、免于严重出血事件的概率及免于二次手术的概率分别为(67.2%±10.6)%、(85.7%±6.2)%、(83.4%±6.9)%、(93.7%±3.7)%。尽管轻度PASP患者远期生存率(78.0±10.6)%高于中-重度PASP患者(62.8±13.4)%，但差异无统计学意义(
P>0.05)。
结论:风湿性心脏病患者左心瓣膜手术同期行机械瓣三尖瓣置换术后早期病死率仍然相对偏高，术后远期轻度PASP患者与中-重度PASP患者生存率未见明显差异，反复发生的心衰是导致患者远期死亡的重要原因。
文献关键词：
风湿性心脏病;三尖瓣置换术;左心瓣膜置换;远期生存率
中图分类号：
作者姓名：
朱喜亮;程兆云;王圣;陈现杰;陆国庆
作者机构：
阜外华中心血管病医院心血管外科，郑州 450000
文献出处：
引用格式：
[1]朱喜亮;程兆云;王圣;陈现杰;陆国庆-.风湿性联合瓣膜病行左心瓣膜置换同期机械瓣三尖瓣置换术后早期与远期临床结果分析)[J].中华胸心血管外科杂志,2022(06):327-331
A类：
左心瓣膜手术
B类：
合瓣,瓣膜病,左心瓣膜置换,三尖瓣置换术,术后早期,临床结果,风湿性心脏病,肺动脉收缩压,pulmonary,artery,systolic,pressure,PASP,病死率,远期生存率,我院,前年,mmHg,kPa,Kaplan,Meier,生存分析,免于,血栓形成,严重出血,出血事件,事件的概率,二次手术,死亡原因,低心排血量综合征,肺部感染,多器官功能衰竭,急性肾功能不全,呼吸心跳骤停,术后随访,心衰
AB值：
0.160077
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