目的:探讨下肢静脉曲张溃疡创面病原菌感染及耐药性变迁并分析感染对血管内皮生长因子(VEGF)/Notch基因表达的影响。方法:回顾性分析2011年1月至2020年12月承德医学院附属医院诊治的412例下肢静脉曲张溃疡患者临床资料，分为2011年1月至2015年12月组(A组)和2016年1月至2020年12月组(B组)。分析两组患者病原检出分布及耐药状况。实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和免疫组织化学链霉卵白素-生物素法(SP)法分别检测VEGF和Notch基因mRNA及蛋白表达。两组间均数比较采用 t检验；计数资料比较采用 χ2检验或Fisher精确概率法。 结果:A组和B组患者在革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌检出率的差异无统计学意义( χ2＝0.100、0.093、0.652， P>0.05)。B组患者金黄色葡萄球菌对青霉素G及头孢唑林耐药率显著高于A组患者(100.00%比70.59%、66.67%比29.41%)，差异有统计学意义( χ2＝9.176、13.438， P<0.05)。B组患者表皮葡萄球菌对克林霉素及头孢唑林耐药率显著高于A组患者(69.23%比36.36%、84.62%比36.36%)，差异有统计学意义( χ2＝7.654、9.533， P<0.05)。B组患者铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林及头孢吡肟耐药率显著高于A组患者(93.10%比64.00%、82.76%比56.00%、58.62%比16.00%)，差异有统计学意义( χ2＝8.778、10.632、9.125， P<0.05)。B组患者大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、哌拉西林、头孢吡肟耐药率显著高于A组患者(84.85%比57.14%、75.76%比42.86%、48.48%比19.05%、36.36%比9.52%)，差异有统计学意义( χ2＝8.679、9.127、7.235、11.763， P<0.05)。感染患者VEGF和Notch基因mRNA相对表达量和蛋白表达阳性率均显著高于非感染患者(VEGF和Notch基因mRNA相对表达量分别为0.64±0.09比0.25±0.05、0.58±0.08比0.19±0.04，蛋白表达阳性率分别88.07%比76.38%、80.00%比63.78%)，差异有统计学意义( t/ χ2＝15.652、12.456、7.864、9.142， P<0.05)。 结论:下肢静脉曲张患者溃疡创面感染病原菌检出率及抗菌药物耐药率较高，溃疡创面VEGF /Notch信号通路表达异常与感染迁延有关。

下肢静脉曲张;病原;血管内皮生长因子;Notch

杜建青;张弘;吴忠隐;李荣华;汪立

承德医学院附属医院血管外科　067000

中华实验外科杂志

[1]杜建青;张弘;吴忠隐;李荣华;汪立-.下肢静脉曲张溃疡创面病原菌感染及血管内皮生长因子/Notch基因表达)[J].中华实验外科杂志,2022(12):2425-2428

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