目的:探讨2型糖尿病患者肺纤维化的病理特征。方法:选取2020年6月至2021年10月武汉大学人民医院胸外科肺部手术合并2型糖尿病患者27例作糖尿病组(DM组)，另选同期肺部手术未合并2型糖尿病患者17例作对照组(Control组)，收集完整病例信息及肺组织手术标本分析两组患者的肺纤维化特征，计数资料采用 χ2检验，计量资料采用 t检验。 结果:DM组空腹血糖(FPG)高于Control组[(7.16±1.74) mmol/L比(4.88±0.51) mmol/L， t＝5.006， P<0.01]，其余指标差异均无统计学意义( P>0.05)；肺功能示DM组第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)高于Control组[(80.05±5.77)%比(74.23±3.93)%， t＝3.092， P<0.05]，用力肺活量占预计值的百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、最大通气量占预计值的百分比(MVV%pred)、一氧化碳弥散量(DLco)等低于Control组[(96.65±12.71)%比(108.85±10.35)%，(88.20±9.78)%比(99.08±8.03)%，(85.24±14.21)%比(97.11±10.42)%，(17.61±3.47) ml/(mmHg·min)比(20.74±3.70) ml/(mmHg·min)， t＝2.867、3.241、2.125、2.215， P<0.05，1 mmHg＝0.133 kPa]，且其肺功能指标改变与限制性通气功能障碍相符；病理染色结果示DM组较Control组有明显的肺泡间隔增厚、肺血管基底膜增厚、大量炎性细胞浸润及特征性纤维化改变，且DM组纤维化阳性率高于Control组[85.19%(23/27)比17.65%(3/17)， χ2＝19.680， P<0.01]；分子水平检测到DM组肺间质纤维化的蛋白标志物波形蛋白(Vimentin)、胶原蛋白1(Collagen1)和相关基因α-肌动蛋白(α-SMA)、Vimentin、Collagen1、胶原蛋白3(Collagen3)的mRNA表达水平明显高于Control组( t＝12.520、6.304， P<0.01)和( t＝6.017、32.710、13.740、8.110， P<0.01)；免疫荧光染色结果示DM组肺组织纤维化标志物在肺血管周累积明显增加。 结论:2型糖尿病患者在长期高血糖刺激下可诱发肺纤维化，且纤维化标志物主要累积于肺血管周。

2型糖尿病;肺纤维化;肺功能;内皮间质转化

武汉大学人民医院胸外科　430060

[1]付庭吕;李宁;熊锐;刘博昊;何如愿;李国瑞;耿庆-.2型糖尿病肺纤维化病理特征的实验研究)[J].中华实验外科杂志,2022(03):569-573

糖尿病肺纤维化,Collagen3

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