目的 探讨达格列净联合运动训练在射血分数中间值的慢性心力衰竭(HFmrEF)合并2型糖尿病患者心脏康复中的应用价值.方法 选取南京市胸科医院2019年1月至2021年1月收治的HFmrEF合并2型糖尿病患者150例(3例失访),随机分为对照组(n=50)、达格列净治疗组(n=49)和达格列净联合运动康复组(联合组,n=48).对照组只给予常规抗心力衰竭(HF)药物治疗,达格列净组在对照组基础上加用达格列净,联合组在达格列净组基础上联合运动康复训练.治疗随访12个月.比较三组患者治疗前后运动耐量、明尼苏达生活质量(MLHFQ)评分、HF标志物、左心室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径(LVIDd),左室收缩末期内径(LVIDs)以及炎性因子等及预后指标.结果 (1)治疗12个月临床有效率依对照组(64.00％)→达格列净组(77.55％)→联合组(89.58％)之序递增(x2=9.034,P=0.011).(2)治疗后三组6 min步行试验距离(6MWD)、MLHFQ评分均显著改善,且依对照组→达格列净组→联合组之序,6MWD递增,MLHFQ递降(P＜0.05).(3)治疗后三组血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白、N端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)均明显下降,且依对照组→达格列净组→联合组之序递降(P＜0.05).(4)治疗后三组LVEF均上升,且联合组分别高于达格列净组、对照组(P＜0.05);三组LVIDd、LVIDs有所降低,但仅联合组差异有统计学意义(P＜0.05),且联合组分别低于达格列净组、对照组(P＜0.05).(5)HF再入院率、主要心血管不良事件发生率也依对照组→达格列净组→联合组之序递降(P＜0.05).结论 达格列净联合运动训练在HFmrEF合并2型糖尿病心脏康复中具有较高的临床应用价值.

达格列净;运动训练;糖尿病;心力衰竭;心脏康复;可溶性生长刺激表达基因2蛋白

丁畅;王林林;吴晓馗;戴剑;徐俊伟

南京医科大学附属脑科医院南京市胸科医院心血管内科,江苏南京210029

中国临床研究

[1]丁畅;王林林;吴晓馗;戴剑;徐俊伟-.达格列净联合运动康复治疗HFmrEF合并2型糖尿病的疗效)[J].中国临床研究,2022(07):922-926,931

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