患者女，34岁，于顺产后43 d检查发现右侧卵巢囊实性肿块入院治疗。既往体健，生育史：孕4产2，曾流产2次。妇科查体：子宫正常大小，活动可，于右侧附件区可扪及一直径约5 cm肿块，活动可，界清，无明显压痛，左侧附件区未扪及明显肿块。辅助检查：CEA、CA199、CA125、AFP、卵巢癌相关抗原均为阴性。经阴道超声示：子宫体积正常(三径和约142 mm，宫颈厚28 mm，内膜厚约5.0 mm)，宫壁未见明显肿块占位；右侧卵巢体积大、内可见一大小约49 mm×41 mm×39 mm的囊实性肿块，肿块边界清楚，形态规则，内部回声不均匀，可见多个囊性无回声区(较大者约13 mm×11 mm)(图1)，能量多普勒示肿块内部及周边可见点条状血流信号(图2)，脉冲多普勒(PW)示最高流速(Vmax)0.18 m/s，最低流速(Vmin)0.09 m/s，阻力指数(RI)0.50；子宫及左侧附件区未见明显异常回声。超声提示：①右侧卵巢内囊实性肿块；②子宫及左侧卵巢未见明显异常。进一步行超声造影成像示：增强早期时，右侧卵巢内肿块周边呈环状高增强，并早于子宫肌层增强(图3)；内部实性部分呈不均匀等增强，并与子宫肌层同步增强；内部囊性部分无增强(图4)。造影剂消退时，肿块内部早于子宫肌层消退，而周边仍呈环状增强(图5)，超声造影提示右卵巢肿块血供较丰富，表现"快进快退"。磁共振增强扫描提示：子宫右上方占位，考虑来源右卵巢性索间质肿瘤－颗粒细胞瘤可能，其他待排。术前拟诊"盆腔肿块性质待查"，予行腹腔镜下右侧附件切除术，术中所见：右侧卵巢内见一肿瘤，直径约5 cm，呈囊实性，表面包膜完整，右侧输卵管攀附其上，外观正常；子宫正常大小，左侧卵巢及输卵管外观正常。术后病理镜下见肿瘤细胞弥漫性增生，呈片状、条索状，灶性腺样结构，部分区域可见大小不等的囊腔，核大小较一致，圆形或椭圆形，核仁可见，核分裂象约1~2个/10HPF，间质纤维组织及厚壁血管增生，黏液样变、灶性出血。免疫组化结果显示：Vimentin(+)，CD10(+)，ER(－)，PR(－)，CD34(血管+)，EMA(－)，P53(散在弱+)，Ki67(灶性15%+)(图6)。结合免疫组化考虑卵巢性索－间质肿瘤，倾向卵巢间质瘤，送至复旦大学妇产医院会诊，诊断为右侧卵巢微囊性间质瘤。

联勤保障部队第九〇九医院（厦门大学附属东南医院）超声诊断科，漳州　363000;漳州市中医院超声科，漳州　363000

[1]肖莉莉;唐艳云;李姝;张蓉-.卵巢微囊性间质肿瘤超声表现1例)[J].中华超声影像学杂志,2022(12):1096-1098

微囊,囊性,超声表现,顺产,囊实性,妇科,查体,附件区,直径约,压痛,辅助检查,CEA,CA199,CA125,AFP,卵巢癌,经阴道超声,子宫体积,和约,宫颈,内膜,宫壁,占位,卵巢体积,形态规则,内部回声,声区,条状,血流信号,脉冲多普勒,PW,高流速,Vmax,低流速,Vmin,阻力指数,RI,巢内,内囊,超声造影成像,早于,子宫肌层,造影剂,消退,血供,磁共振增强扫描,右上方,卵巢性索间质肿瘤,颗粒细胞瘤,盆腔肿块,待查,腹腔镜下,附件切除术,所见,面包,包膜,输卵管,攀附,管外,术后病理,肿瘤细胞,弥漫性,条索状,性腺,大小不等,囊腔,椭圆形,核仁,核分裂,10HPF,纤维组织,厚壁,血管增生,黏液样,免疫组化,Vimentin,CD10,ER,PR,CD34,EMA,P53,Ki67,化考,间质瘤,送至,复旦大学,妇产医院,院会,会诊

0.417767