患者男,65岁,因右下腹持续性疼痛5 d入院.体格检查:右下腹压痛(+),余未见明显异常.血常规检查:白细胞计数10.4×109/L、中性粒细胞百分比75.2％、C反应蛋白109.9 mg/L.超声检查:右下腹探及盲管状阑尾声像,于阑尾体部见环绕阑尾生长的团状低回声,大小约4.8 cm×2.5 cm,边界清晰,内部回声分布不均匀,周边见月牙形无回声区;CDFI于其内探及较丰富的条索状血流信号,频谱多普勒测及动脉血流频谱,峰值流速39.7 cm/s,阻力指数0.52(图1).超声造影检查:团注造影剂后29 s肿块呈网格状增强,后逐渐向其余部位增强,于40 s达到顶峰,肿块呈整体不均匀增强,造影过程中肿块内部见裂隙样未强化区,周边见月牙形未强化区(图2).超声提示:右下腹占位性病变(考虑阑尾富血供肿瘤).临床初步诊断:右下腹占位,阑尾肿瘤.行腹腔镜下腹腔内肿瘤切除术,术中见肿块位于回盲部附近,与大网膜、侧腹膜及回盲部肠管相粘连,肿块生长于阑尾中段,大小约4.0 cm×3.5 cm,表面光滑(图3).术中冰冻病理提示:良性间叶来源肿瘤,考虑脂肪源性.术后病理提示:(回盲部肿物)梭形细胞病变,间质广泛黏液变性(图4);免疫组化检查:SMA(+++),CD34(局灶+),CK-P(-), Desmin(-),ALK(-),DoG-1(-),CD117(-),Bcl-2(-),GFAP (-),S-100(-).综合考虑阑尾炎性肌纤维母细胞瘤(TMT).

吴赤球;范敬国;余丹

310054 杭州市,武警浙江省总队医院特检科

临床超声医学杂志

[1]吴赤球;范敬国;余丹-.阑尾炎性肌纤维母细胞瘤超声表现1例)[J].临床超声医学杂志,2022(07):555-556

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