目的:探讨儿童侵袭性鲍曼不动杆菌感染的相关危险因素及耐药模式。方法:回顾性研究，收集2016年1月至2018年12月6家医院血流和脑脊液鲍曼不动杆菌培养阳性的98例住院患儿的基本信息、临床资料和抗菌药物敏感试验检测结果进行分析。根据感染菌株对碳青霉烯类的敏感性，分为碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌（CSAB）组和碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）组；根据感染可能的来源，分为医院感染组和社区感染组。组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率检验、秩和检验进行分析，采用Logistic回归分析儿童侵袭性CRAB感染的危险因素。结果:98例患儿中男56例、女42例，发病年龄8（2，24）月龄，62例（63%）来自农村。87例（89%）为血液感染，12例（12%）为脑膜炎（1例同时合并血流感染）。66例（67%）接受了侵袭性操作或手术，54 例（55%）接受了含碳青霉烯类抗菌药物的治疗。CRAB组24例、CSAB组74例。CRAB组患儿起病年龄低于CSAB组［4（1，9）比10（4，24）月龄， Z=-2.16， P=0.031］，CRAB组患儿在重症监护病房住院、接受碳青霉烯类抗菌药物治疗、合并肺炎及发生不良预后的比例均高于CSAB组［6例（25%）比 4例（5%）、18例（75%）比36例（49%）、17例（71%）比 17例（23%）、6例（25%）比4例（5%），χ 2=5.61、5.09、18.32、5.61，均 P<0.05］。医院感染组77例、社区感染组21例。医院感染组患儿在院内感染高危病房住院的比例、住院时间、接受抗菌药物治疗种类、抗菌药物治疗时间均高于社区感染组（均 P<0.05）。Logistic回归分析显示农村地区居住（ OR=8.42，95% CI 1.45~48.88）、先前机械通气（ OR=12.62，95% CI 1.31~121.76）、先前的抗菌药物治疗（ OR=4.90，95% CI 1.35~17.72）是CRAB感染的独立危险因素。CSAB菌株庆大霉素耐药率为20%（13/65），其他抗菌药物的耐药率均<6%，而CRAB分离株对氨苄西林-舒巴坦（20/20）、头孢吡肟（23/23）、派拉西林（17/17）、美罗培南（23/23）和亚胺培南（24/24）耐药率均为100%，其他抗菌药物耐药率也高达42%~96%。 结论:我国儿童侵袭性鲍曼不动杆菌感染多数为医院感染。侵袭性CRAB感染患儿预后更差，分离到的CRAB菌株耐药率高。农村地区居住、先前机械通气和先前抗菌药物治疗是侵袭性CRAB感染的独立危险因素。应加强院感防控和抗菌药物管理，降低鲍曼不动杆菌的感染。

鲍氏不动杆菌;侵袭性感染;碳青霉烯类耐药;儿童

葛艳玲;单庆文;邱悦;周树平;成怡冰;王芳;杨俊文;万朝敏;朱渝;徐翼;陈敏霞;林道炯;朱春晖;曾玫

复旦大学附属儿科医院感染传染科，上海　201102;广西医科大学第一附属医院儿科，南宁　530021;江西省儿童医院检验科，南昌　330046;郑州大学附属儿童医院感染科，郑州　450018;郑州大学附属儿童医院检验科，郑州　450018;四川大学华西第二医院感染科，成都　610044;广州市妇女儿童医疗中心感染科，广州　510623;海南省妇女儿童医学中心感染科，海口　571103;江西省儿童医院感染科，南昌　330046

中华儿科杂志

[1]葛艳玲;单庆文;邱悦;周树平;成怡冰;王芳;杨俊文;万朝敏;朱渝;徐翼;陈敏霞;林道炯;朱春晖;曾玫-.儿童侵袭性鲍曼不动杆菌感染的危险因素和耐药模式分析)[J].中华儿科杂志,2022(08):762-768

CSAB

模式分析,相关危险因素,回顾性研究,脑脊液,住院患儿,药物敏感试验,试验检测,感染菌株,碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌,CRAB,医院感染,社区感染,Fisher,秩和检验,中男,发病年龄,月龄,血液感染,脑膜炎,血流感染,含碳,碳青霉烯类抗菌药物,起病年龄,重症监护病房,抗菌药物治疗,不良预后,院内感染,药物治疗时间,先前,前机,机械通气,庆大霉素,耐药率,分离株,氨苄西林,舒巴坦,头孢吡肟,派拉,拉西,美罗培南,亚胺培南,抗菌药物耐药,染患,院感防控,抗菌药物管理,鲍氏不动杆菌,侵袭性感染

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