目的:观察皮瓣加3D打印微孔钛（钽）假体治疗下肢软组织缺损伴大段骨缺损的治疗效果。方法:2019年1月-2020年12月,收治2例足背软组织大面积缺损伴大段跖骨骨缺损,4例小腿软组织缺损伴大段胫骨骨缺损的患者,软组织缺损面积5.0 cm×8.0 cm~15.0 cm×10.0 cm,骨缺损长度3.8~7.0(平均5.75) cm。一期先用万古霉素骨水泥填充跖骨骨缺损或胫骨骨缺损,同时2例足部采用吻合血管的股前外侧皮瓣（ALTF）修复软组织缺损,4例小腿采用局部筋膜皮瓣转位修复,皮瓣大小6.0 cm×8.5 cm~16.0 cm×11.0 cm。术后2~7个月,采用个体化设计的微孔假体（微孔钛5例、微孔钽1例）修复骨缺损。术后观察伤口愈合情况、跖骨及胫骨骨断端与3D打印微孔钛（钽）假体骨整合情况及行走情况。随访6~25(平均12.7)个月。结果:5例患者伤口愈合良好,术后2个月开始站立,3个月开始扶拐行走,5~6个月脱拐行走；骨整合良好；1例糖尿病患者术后3个月足部伤口感染,微孔钛假体取出并更换万古霉素骨水泥后,伤口愈合,恢复行走。结论:皮瓣加3D打印微孔钛（钽）假体治疗下肢软组织缺损伴大段骨缺损,是一种有效的、促进患者更早下地的方法,其远期疗效需要进一步观察,如何降低假体感染率需要进一步探索。

外科皮瓣;假体;3D打印微孔钛（钽）;下肢;软组织缺损;骨缺损

徐永清;范新宇;王腾;浦绍全;李川;蔡兴博;崔轶;何晓清;林玮;吴一芃;石健;李霞;赵德伟;刘保一;冯强

联勤保障部队第九二医院全军创伤骨科研究所，昆明　650032;大连大学附属中山医院骨科，辽宁　大连　116001;云南增材佳唯科技有限公司，昆明　650000

中华显微外科杂志

[1]徐永清;范新宇;王腾;浦绍全;李川;蔡兴博;崔轶;何晓清;林玮;吴一芃;石健;李霞;赵德伟;刘保一;冯强-.皮瓣加3D打印微孔钛（钽）假体治疗下肢软组织缺损伴大段骨缺损)[J].中华显微外科杂志,2022(01):21-27

下肢软组织缺损,小腿软组织缺损

微孔,假体,大段骨缺损,足背,大面积缺损,跖骨,大段胫骨骨缺损,先用,万古霉素,骨水泥,足部,吻合血管,股前外侧皮瓣,ALTF,筋膜,膜皮,转位,后观,伤口愈合,愈合情况,体骨,骨整合,站立,糖尿病患者,伤口感染,更早,早下,远期疗效,感染率,外科皮瓣

0.192847