目的:探讨不同电压电烧伤并发脑损伤患者的流行病学特点，为提高电烧伤并发脑损伤救治水平提供依据。方法:采用回顾性队列研究分析2001年1月至2019年12月青岛大学附属青岛市市立医院诊治的480例电烧伤并发脑损伤患者的临床资料。根据电压强度将患者分为低电压组（致伤电压<1 kV，295例）和高电压组（致伤电压≥1 kV，185例）。统计所有患者性别、年龄及烧伤情况等一般资料。比较两组患者临床表现、意识［格拉斯哥昏迷评分（GCS）］、影像学表现、治疗、预后［格拉斯哥预后评分（GOS）］及并发症。结果:（1）性别、年龄：患者男女比例为5.4∶1.0；发病高峰年龄为18~60岁，共302例（62.9%）；烧伤情况：烧伤面积为1%~78%［（20.0±4.0）%］总体表面积（TBSA），电流出入口位于头部321例。（2）临床表现：意识障碍占比最高，低电压组295例（100%），高电压组185例（100%）；其次是头痛，低电压组178例（60.3%），高电压组115例（62.2%）（ P均>0.05）。（3）意识：37例昏迷，其中低电压组17例（5.8%），高电压组20例（10.8%）（ P<0.05）。（4）影像学表现：CT、MRI检查发现脑水肿、颅骨骨折、颅内血肿、脑缺血、蛛网膜下腔出血等阳性病变。头部有创面（电流出入口位于头部）患者中，低电压组脑损伤发生率为44.0%，高电压组脑损伤发生率为86.8%（ P<0.05）。头部无创面（电流出入口不位于头部）患者中，低电压组脑损伤发生率为5.3%，高电压组脑损伤发生率为6.3%（ P>0.05）。对于电流出入口位于头部患者，其脑损伤类型比电流出入口不位于头部脑损伤类型多颅骨骨折、颅内血肿、蛛网膜下腔出血3种。（5）治疗、预后及并发症：非手术治疗478例（99.6%）；手术治疗2例（0.4%），死亡1例（0.2%），救治成功479例（99.8%）。低电压组良好280例（94.9%），中残13例（4.4%），重残2例（0.7%）；高电压组良好143例（77.3%），中残30例（16.2%），重残11例（5.9%），死亡1例（0.5%）（ P均<0.01）。患者出院后，低电压组麻木、感觉异常、焦虑发生率显著高于高电压组（ P均<0.01）。 结论:电烧伤并发脑损伤患者男性多于女性，中青年是高发重点人群。意识障碍和头痛是主要临床表现；高电压昏迷发生率更高；与低电压烧伤相比，高电压烧伤并发脑损伤（电流出入口位于头部）严重程度更明显，范围更广泛；早期积极行CT或MRI检查，有利于明确诊断；非手术治疗是主要治疗方式；与高电压烧伤相比，低电压烧伤并发脑损伤患者预后明显占优，麻木、感觉异常、焦虑并发症更容易出现在低电压烧伤并发脑损伤患者中。

烧伤，电;脑损伤;流行病学

柯家祥;姜杰;李蓓;李宁;刘虎

青岛大学附属青岛市市立医院烧伤整形科，青岛　266000;青岛市即墨区第二人民医院外科，青岛　266001

中华创伤杂志

[1]柯家祥;姜杰;李蓓;李宁;刘虎-.480例电烧伤并发脑损伤患者流行病学分析)[J].中华创伤杂志,2022(09):791-796

流出入

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