目的:比较关节镜下“4”字体位与传统高屈膝体位制备股骨骨道行自体肌腱移植重建前交叉韧带（ACL）的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2019年8月至2019年10月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的46例ACL损伤患者的临床资料，其中男26例，女20例；年龄24~40岁［（31.1±7.5）岁］。患者均行关节镜下自体肌腱移植重建ACL。21例采用“4”字体位建立股骨骨道（“4”字体位组），25例采用传统高屈膝体位建立股骨骨道（高屈膝体位组）。比较两组手术时间。术后8周应用三维CT结合Bernard四分表格法评估和测量股骨骨道的中心位置、长度及角度。术前、术后8周及1年采用膝关节Lysholm评分评价膝关节功能。观察并发症情况。结果:患者均获随访2~20个月［（15.3±2.1）个月］。“4”字体位组手术时间为（28.5±2.6）min，明显少于高屈膝体位组的（39.5±2.4）min（ P<0.05）。“4”字体位组骨道中心位置位于Bernard四分表格法的（27.1±1.4）%和（25.1±2.6）%，高屈膝体位组骨道中心位置位于Bernard四分表格法的（28.1±2.8）%和（26.1±3.1）%（ P均>0.05）。“4”字体位组骨道全长度为（42.1±2.4）mm，粗骨道长度为（34.1±2.4）mm，明显长于高屈膝体位组的（38.2±2.5）mm及（31.1±2.7）mm（ P均<0.05）。“4”字体位组骨道冠状面角度为（41.1±2.4）°，明显小于高屈膝体位组的（47.5±2.6）°；“4”字体位组骨道矢状面角度为（42.1±1.4）°，明显大于高屈膝体位组的（37.1±1.8）°（ P均<0.05）。术前、术后8周及1年“4”字体位组膝关节Lysholm评分分别为（53.4±5.2）分、（97.1±1.4）分、（98.3±2.3）分；高屈膝体位组分别为（54.3±7.4）分、（97.1±1.6）分、（98.1±1.3）分，两组差异无统计学意义（ P均>0.05）；两组术后8周及术后1年膝关节功能较术前明显改善（ P均<0.05）。高屈膝体位组1例股骨骨道破裂，1例股骨内侧髁软骨损伤，1例外侧半月板后根损伤。“4”字体位组无上述并发症发生（ P<0.05）。 结论:关节镜下“4”字体位与传统高屈膝体位制备股骨骨道行自体肌腱移植重建ACL均能促进膝关节功能恢复，但前者具有手术时间短、骨道长度和角度良好及并发症少等优势。

膝损伤;前交叉韧带;移植，自体;股骨骨道

哈尔滨医科大学附属第二医院关节疾病微创外科及运动医学科，哈尔滨　150086;哈尔滨市第一医院骨科，哈尔滨　150001

[1]薛震;秦勇;黄超;马欣楠;张刚;王洪伟;吕松岑-.关节镜下“4”字体位与传统高屈膝体位制备股骨骨道行自体肌腱移植重建前交叉韧带的疗效比较)[J].中华创伤杂志,2022(07):613-619

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