目的:研发一种适用于关节镜下治疗前交叉韧带止点骨折(TSAFs)的新型双瓣钢板内固定系统，并论证其可行性及实用性。方法:收集松山湖中心医院50例17~45岁TSAFs病例(排除膝骨折及骨代谢异常等)的CT数据，掌握骨折块大小及解剖分布特点；对8具新鲜成年人膝关节标本髁间窝及前叉韧带止点周围骨性空间测量，确定止点前方空间大小及特点。60例猪膝标本制作成TSAFs模型，简单随机抽样法分为4组，每组15例，分别予不同方式内固定：单股钢丝环扎固定(钢丝环扎组)，空心钉固定(空心钉组)，指钢板不可吸收Fiber Wire线固定(指钢板线组)；实验组为双瓣钢板固定(双瓣钢板组)。对各组进行抗拨伸力生物力学实验并进行对比分析，多组间采用方差检验，各组间采用SNK-q检验进行两两对比。通过临床应用双瓣钢板内固定系统对8例17~45岁TSAFs病人进行关节镜下手术，并排除有影响骨质疾病的患者。术前术后采用Lysholm膝关节功能评分及(国际膝关节文献委员会IKDC)2000膝关节功能评分评估效果，评分数据进行t检验。结果:确定TSAFs骨折块分布区域特点为O点(以外侧半月板前角游离缘与前叉韧带止点中线交点为"O"点)。前侧部分骨块大小约长(10±5)mm×宽(15±4)mm，内外侧旁开各6 mm的范围，能容纳一块不超过2 mm厚度的薄片类内固定物，在多角度活动下均不会撞击关节软骨面。在猪膝关节生物力学测定中，4组的一级抗拨伸力和最大抗拨伸力差异均有统计学意义(F＝38.091、15.885, both P<0.001 )；其中双瓣钢板组组一级抗拨伸力为(105±6)N、最大抗拨伸力为(346±21)N，较其他三组有优势，两两比较差异有统计学意义(P<0.05)，为临床应用提供生物力学证据。8例TSAFs病例骨折愈合时间(3.5±0.8)个月，Lysholm膝关节功能评分从术前(43±7)分提高到术后3个月的(89±6)分，且差异均有统计学意义(t＝－14.87，P<0.05)。IKDC 2000膝关节功能主观评分从术前的(55±6)分提高到术后3个月(92±5)分，术前术后评分比较差异均具有统计学意义(t＝－13.54，P<0.05)。5例骨愈合病例术后关节镜取出内固定，未见关节软骨有磨损表现。结论:双瓣钢板内固定系统是利用胫骨髁间窝骨性空间特点，可在关节镜下直接在关节内钢板固定TSAFs骨折块，简化了关节内操作步骤，具有操作简捷、固定可靠、疗效确切的优点，并不会增加对关节软骨的损伤，值得深入研究推广。

前交叉韧带;骨折;关节镜检查;内固定器

谢文伟;吴利洲;冯庆裕;张家勋;叶龙城;姚沛全;王志坤;李再学;余颖锋

523326　东莞市松山湖中心医院;516000　惠州市中心人民医院;523000　东莞，广东医科大学

中华关节外科杂志（电子版）

[1]谢文伟;吴利洲;冯庆裕;张家勋;叶龙城;姚沛全;王志坤;李再学;余颖锋-.双瓣钢板内固定系统治疗前交叉韧带止点骨折的研究)[J].中华关节外科杂志（电子版）,2022(06):697-704

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