典型文献
磁锚定减戳孔腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除1例
文献摘要：
患者女，40岁，以“间断右下腹不适10年，间断右上腹不适1个月”入院。查体：麦氏点压痛阳性，右上腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。腹部B超：肝内可见一约20 mm× 18 mm无回声区，壁薄光滑；胆囊约54 mm× 13 mm，壁毛糙，囊腔暗区内一大小约10 mm× 5 mm强回声光团，后伴声影，胆总管未见扩张。诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、肝囊肿。全麻下行磁锚定辅助减戳孔腹腔镜胆囊切除、阑尾切除术。磁锚定配套器械如图1所示。取仰卧位于脐下做1 cm弧形切口置入穿刺器，在剑突下偏右穿刺置入戳卡，进磁锚定内置抓钳，利用钛合金组织钳将其夹于胆囊壶腹部位，患者右上腹壁外放置锚定磁体，锚定磁体吸引内置抓钳靶磁体并提起胆囊，调整锚定磁体于合适位置，充分显露胆囊三角，电钩打开表面浆膜，分离钳分离出胆囊管（图2），距胆总管4 mm处用血管夹夹闭胆囊管，靠近胆囊侧用1枚钛夹夹闭胆囊管，两夹之间剪断胆囊管，血管夹夹闭胆囊动脉，电钩离断胆囊动脉。电钩打开肝囊肿壁可见清亮囊液流出，去除囊肿壁可见囊肿腔，在磁锚定装置牵拉下顺行完整剥离胆囊，移除锚定磁体，移除内置抓钳将其置于右下腹部，将胆囊装入标本袋，检查胆囊床无渗血及漏胆，拔除穿刺器，丝线缝合穿刺口。在患者脐左下方5 cm处穿刺置入戳卡，同样将内置抓钳钳夹于阑尾中段，右下腹腹壁外放置锚定磁体，锚定磁体吸引内置抓钳靶磁体并提起阑尾，电钩打开浆膜，分离阑尾和系膜（图3），调整锚定磁体位置，维持良好的阑尾牵拉力，顺利切除阑尾。移除锚定磁体，取出磁锚定内置抓钳，阑尾装入标本袋，取出阑尾及胆囊，手术结束。腹壁戳孔位置见图4。患者术后第2天出院。
文献关键词：
中图分类号：
作者姓名：
严小鹏;张苗苗;何磊;杨松煊;张东;耿智敏;吕毅;白纪刚
作者机构：
西安交通大学第一附属医院肝胆外科，西安 710061;西安交通大学第一附属医院精准外科与再生医学国家地方联合工程研究中心，西安 710061;西安市长安区医院普通外科，西安 710118;陕西省安康市中心医院肝胆外科，安康 725000
文献出处：
引用格式：
[1]严小鹏;张苗苗;何磊;杨松煊;张东;耿智敏;吕毅;白纪刚-.磁锚定减戳孔腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除1例)[J].中华普通外科杂志,2022(03):225
A类：
B类：
磁锚定,腹腔镜胆囊切除,右下,右上,上腹,查体,压痛,腹压,反跳痛,肝内,一约,回声,声区,毛糙,囊腔,声光,光团,胆总管,胆囊结石,慢性胆囊炎,慢性阑尾炎,肝囊肿,全麻,阑尾切除术,所示,仰卧位,弧形切口,置入,剑突下,偏右,内置,钛合金,合金组织,壶腹部,腹壁,外放,磁体,提起,显露,胆囊三角,电钩,面浆,浆膜,胆囊管,用血,管夹,夹闭,钛夹,剪断,胆囊动脉,离断,清亮,囊液,锚定装置,牵拉,拉下,顺行,剥离胆囊,移除,下腹部,装入,渗血,拔除,丝线,线缝,缝合,左下方,钳夹,中段,系膜,拉力,孔位
AB值：
0.356735
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