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三叉神经痛微球囊压迫术后无效或短期内复发的原因及处理策略
文献摘要：
目的:探讨经皮穿刺半月神经节微球囊压迫术（PBC）治疗三叉神经痛术后无效或短期内（术后3个月内）复发的原因及再次行改良式PBC的手术策略与效果。方法:回顾性分析南京医科大学鼓楼临床医学院神经外科2018年6月至2020年6月收治的PBC治疗无效或短期内复发的21例患者的临床资料。男性8例，女性13例，平均年龄66.6岁（范围：51~79岁）；手术无效2例，短期内复发19例，占同期接受PBC治疗患者的5.7%（21/369）。疼痛分区：V
2支2例，V
3支3例，V
1+V
2支 1例，V
2+V
3支15 例。19例短期复发患者的平均复发时间为46.8 d（范围：23~76 d）。分析患者术后无效或短期复发的原因，将患者分为4种类型：Ⅰ型为囊外假梨型（1例），Ⅱ型为真梨无效型（2例），Ⅲ型为囊体破裂型（6例），Ⅳ型为压迫盲区型（12例）；根据患者类型制定个体化改良式PBC手术方案。观察行改良式PBC治疗后的临床效果及并发症情况。
结果:患者术后疼痛均即刻消失，即时有效率为100%。患者术后面部均有轻度麻木，出现咬肌无力5例（23.8%，5/21），口周疱疹3例（14.3%，3/21），复视1例（4.8%，1/21），无出血等并发症发生。患者均获得>12个月随访（范围：13~28个月），1例（4.8%，1/21）患者（压迫盲区型）于术后9个月复发，至我科再次行原改良式PBC后治愈，继续随访13个月未复发，其余患者均未复发。截至末次随访，19例（90.5%，19/21）治愈，2例（9.5%，2/21）改善。结论:三叉神经痛患者PBC术后无效或短期复发的主要原因是三叉神经节未受到有效压迫。根据患者的不同分型，采用个体化改良式手术方案，可提高PBC手术疗效。
文献关键词：
三叉神经痛;复发;经皮穿刺微球囊压迫术;无效;压迫盲区
中图分类号：
作者姓名：
种玉龙;徐武;王晶;姜成荣;梁维邦
作者机构：
南京医科大学鼓楼临床医学院神经外科，南京 210008
文献出处：
引用格式：
[1]种玉龙;徐武;王晶;姜成荣;梁维邦-.三叉神经痛微球囊压迫术后无效或短期内复发的原因及处理策略)[J].中华外科杂志,2022(05):472-477
A类：
1+V
,2+V
,压迫盲区
B类：
三叉神经痛,处理策略,半月神经节,PBC,改良式,手术策略,南京医科大学,鼓楼,临床医学院,神经外科,平均年龄,短期复发,复发时间,囊外,囊体,手术方案,效果及并发症,并发症情况,术后疼痛,即刻,后面,麻木,咬肌,肌无力,口周疱疹,复视,三叉神经节,不同分型,手术疗效,经皮穿刺微球囊压迫术
AB值：
0.186372
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