背景与目的:目前,胆管癌(CCA)的首选治疗仍为外科手术,但术后复发率较高,患者生存率低.对CCA患者术后生存影响因素的分析将有助于优化手术策略,从而一定程度上改善患者预后.因此,本研究探讨不同部位CCA患者术后生存的影响因素,为临床提供参考.方法:回顾性分析2011年1月—2020年3月133例行手术治疗的CCA患者临床病理资料,其中,肝内胆管癌(iCCA)58例,肝门胆管癌(hCCA)30例,远端胆管癌(dCCA)45例,分析临床病理特征与患者生存的关系与预后影响因素.结果:iCCA患者术后1、2、3、5年的生存率分别为41.38％、22.41％、8.62％、3.45％,单因素分析显示,iCCA患者的术后生存与合并胆道结石、术前血清白蛋白(ALB)水平、凝血酶时间、CEA、CA125、CA19-9、Child-Pugh分级、肿块最大直径、是否R0切除、淋巴结转移情况、肿瘤分化程度有关(均P＜0.05);多因素分析显示,术前ALB水平、凝血酶时间、CA19-9、Child-Pugh分级、肿块最大直径及是否R0切除是iCCA患者术后生存的独立影响因素(均P＜0.05).hCCA患者术后1、2、3、5年的生存率分别为43.33％、20.0％、6.67％、3.33％,单因素分析显示,hCCA患者的术后生存与术前CEA水平、是否R0切除、淋巴结转移情况、肿瘤分化程度、肿块最大直径、是否侵犯门静脉有关(均P＜0.05);多因素分析显示,是否行R0切除、淋巴结转移情况、肿瘤分化程度、是否侵犯门静脉及肿块最大直径是hCCA患者术后生存的独立影响因素(均P＜0.05).dCCA患者术后1、2、3、5年的生存率分别为62.22％、31.11％、17.78％、14.29％,单因素分析显示,dCCA患者的术后生存与淋巴结转移情况、肿瘤分化程度有关(均P＜0.05).多因素分析显示,淋巴结转移情况、肿瘤分化程度及是否R0切除是dCCA患者术后生存的独立影响因素(均P＜0.05).dCCA患者术后生存时间优于iCCA和hCCA患者,但差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:不同部位CCA有大致共同的预后影响因素,通过评估这些因素有助于预测CCA预后,完善对CCA患者的分层标准,优化术前和术后治疗方案,延长患者生存时间.

胆管肿瘤;胆管;肝内;肝外;危险因素;预后

谢伟选;柏杨;方征;朱庆洲;罗昆仑

中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院肝胆外科,江苏无锡214044;安徽医科大学无锡临床学院肝胆外科,江苏无锡214044

中国普通外科杂志

[1]谢伟选;柏杨;方征;朱庆洲;罗昆仑-.不同部位胆管癌患者术后生存的影响因素分析)[J].中国普通外科杂志,2022(08):1006-1016

hCCA

不同部位,胆管癌患者,外科手术,术后复发,生存影响,手术策略,临床病理资料,肝内胆管癌,iCCA,肝门胆管癌,远端胆管癌,dCCA,临床病理特征,预后影响因素,胆道结石,血清白蛋白,ALB,凝血酶时间,CEA,CA125,CA19,Child,Pugh,肿块,大直径,R0,淋巴结转移,移情,肿瘤分化程度,多因素分析,独立影响因素,门静脉,术后生存时间,分层标,术后治疗,胆管肿瘤,肝外

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