目的:观察特发性黄斑前膜（IMEM）患者手术前后黄斑微囊样水肿（MME）的发病情况及其相关影响因素。方法:回顾性病例系列研究。2017年1月至2021年5月于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区的IMEM患者72例72只眼纳入研究。其中，男性18例，女性54例；年龄（64.8±7.8）岁；均为单眼。采用标准对数视力表行最佳矫正视力（BCVA）检查，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。采用光相干断层扫描仪测量黄斑中心凹厚度（CMT）。MME定义为位于中心凹旁视网膜内核层小的、边界清晰且垂直的囊样空腔。根据手术前有无MME将患眼分为无MME组、有MME组，分别为35、37只眼。两组患眼logMAR BCVA、CMT比较，差异有统计学意义（ t=3.117、2.589， P=0.003、0.012）。所有患眼均行标准经睫状体平坦部三通道23G玻璃体切割手术（PPV）联合黄斑前膜及内界膜（ILM）剥除。根据手术后随访期内是否存在MME，将无MME组再分为手术前后均无MME组（A1组）、手术前无手术后有MME组（A2组）；有MME组再分为手术前有手术后无MME组（B1组）、手术前后均有MME组（B2组）。手术后随访时间（8.8±7.7）个月。随访期间采用与手术前相同的设备和方法行相关检查。手术前后MME、BCVA及CMT变化行配对 t检验。手术前后各组间CMT、BCVA比较行独立样本 t检验及单因素方差分析。手术前后MME形成的影响因素行logistic回归分析；手术后视力的影响因素行多元线性回归分析。 结果:无MME组35只眼中，A1组、A2组分别为18 （51.43%，18/35）、17 （48.57%，17/35）只眼；有MME组37只眼中，B1组、B2组分别为6 （16.22%、6/37）、31 （83.78%，31/37）只眼。末次随访时，A1组、A2组、B1组、B2组患眼logMAR BCVA分别为0.10±0.12、0.25±0.17、0.09±0.11、0.30±0.26；与手术前logMAR BCVA比较，差异均有统计学意义（ t=3.779、4.253、7.869、6.668， P<0.01）。4组患眼间logMAR BCVA比较，差异有统计学意义（ F=4.460， P<0.01）。组间logMAR BCVA比较，A1组与A2组，差异有统计学意义（ t=-2.930， P=0.006）；B1组与B2组，差异无统计学意义（ t=-1.921， P=0.063）。A1组、A2组、B1组、B2组患眼CMT分别为（371.83±73.24）、（431.24±83.13）、（407.00±28.07）、（425.19±70.97 ） μm；均较手术前降低，差异有统计学意义（ t=5.197、2.465、3.055、6.078， P<0.05）。4组患眼间CMT比较，差异无统计学意义（ F=2.597， P=0.059）。Logistic回归分析结果显示，手术前MME与手术前IMEM分期相关（ β=1.494， P=0.004）；手术后新出现MME与年龄相关（ β=0.153 ， P=0.013）。多元线性回归分析结果显示，手术后视力与手术前CMT、手术后有无MME显著相关（ β= 0.001、0.134， P=0.015、0.019）。 结论:PPV联合黄斑前膜及ILM剥除治疗IMEM可有效改善患眼视力，降低CMT；手术后MME消退或再生；年龄是手术后新出现MME的独立风险预测因素。

黄斑前膜;玻璃体切除术;黄斑水肿;体层摄影术，光学相干

吕喆;岑金儿;陆洋;陈亦棋;毛剑波;陶继伟;张赟;沈丽君

温州医科大学附属眼视光医院杭州院区，杭州　310020

中华眼底病杂志

[1]吕喆;岑金儿;陆洋;陈亦棋;毛剑波;陶继伟;张赟;沈丽君-.特发性黄斑前膜手术前后黄斑微囊样水肿的临床观察)[J].中华眼底病杂志,2022(10):805-810

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