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腰丛-坐骨神经阻滞复合小剂量瑞马唑仑麻醉在老年患者股骨近端防旋髓内钉手术中的应用
文献摘要：
目的:探讨用腰丛-坐骨神经阻滞联合复合小剂量瑞马唑仑在老年股骨粗隆间骨折患者手术中的应用价值。方法:选取2021年9月至2022年3月湘雅医院骨科收治的股骨粗隆间骨折手术患者60例，按照随机数字表法分为丙泊酚组和瑞马唑仑组，每组30例。丙泊酚组采取丙泊酚镇静的单纯静脉喉罩全麻，瑞马唑仑组采取腰丛-坐骨神经阻滞复合小剂量瑞马唑仑喉罩全麻。对比两组患者不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率、苏醒质量[拔除喉罩时间、术后15 min的警觉/镇静观察(OAA/S)评分、麻醉恢复室(PACU)观察时间、各种不良反应情况]、术后不同时间段认知功能情况[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS)情况。结果:麻醉前(T0)，诱导后(T1)，手术开始时(T2)，手术开始30 min(T3)，手术结束时(T4)时段，瑞马唑仑组MAP及心率水平均高于丙泊酚组(均
P<0.05)；瑞马唑仑组的拔除喉罩时间短于丙泊酚组[(8.7±1.3)min和(12.3±1.4)min，
t＝7.09，
P<0.001]、术后15 min瑞马唑仑组的OAA/S评分高于丙泊酚组患者[(4.6±0.3)分和(4.1±0.5)分，
t＝4.841，
P<0.001]；术后不良反应发生率低于丙泊酚组(3.3%和20%，
χ2＝4.043，
P＝0.044)；术后3 h、6 h和9 h内的静息VAS评分瑞马唑仑组低于丙泊酚组(均
P<0.05)，12 h的静息VAS评分无明显差异(
P>0.05)；术后6 h、12 h瑞马唑仑组的MoCA评分高于丙泊酚组患者(均
P<0.05)。
结论:对老年股骨粗隆间骨折患者采用腰丛-坐骨神经阻滞联合小剂量瑞马唑仑保留自主呼吸的喉罩全麻具有血流动力学稳定、麻醉安全有效，苏醒迅速、苏醒质量高等优势，可有效降低患者术后短期认知功能障碍和麻醉相关不良反应的发生，术后12 h内提供良好的镇痛的效果。
文献关键词：
神经传导阻滞;瑞马唑仑;股骨骨折
中图分类号：
作者姓名：
何欣;朱茂恩;刘畅;王锷;唐朝辉
作者机构：
中南大学湘雅医院麻醉科 国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院），长沙 410008
文献出处：
引用格式：
[1]何欣;朱茂恩;刘畅;王锷;唐朝辉-.腰丛-坐骨神经阻滞复合小剂量瑞马唑仑麻醉在老年患者股骨近端防旋髓内钉手术中的应用)[J].中华老年医学杂志,2022(07):793-797
A类：
B类：
腰丛,坐骨神经阻滞,小剂量,瑞马唑仑,老年患者,股骨近端防旋髓内钉,手术中,老年股骨粗隆间骨折,骨折患者,湘雅医院,骨科,骨折手术,手术患者,丙泊酚镇静,喉罩全麻,不同时间点,平均动脉压,MAP,苏醒质量,拔除,警觉,静观,OAA,麻醉恢复室,PACU,不良反应情况,不同时间段,蒙特利尔认知评估量表,MoCA,疼痛视觉模拟评分,VAS,T0,T4,心率水平,术后不良反应,不良反应发生率,静息,保留自主呼吸,血流动力学,麻醉安全,认知功能障碍,镇痛,神经传导阻滞,股骨骨折
AB值：
0.208011
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