目的 探讨胸椎旁神经阻滞麻醉(TPVB)生理干扰在乳腺癌改良根治术中的应用效果.方法 选取2019年1月—2021年6月收治的乳腺癌患者80例,随机分为两组,各40例,对照组采用全身麻醉,观察组采用全麻诱导前行TPVB,比较两组麻醉药物应用情况、疼痛与镇静程度、血流动力学、应激指标及不良反应.结果 观察组舒芬太尼用量(48.72±8.92)μg、丙泊酚用量(432.92±97.83)mg低于对照组,静脉自控镇痛按压次数(9.69±2.58)次少于对照组(5.83±1.34)次,差异有统计学意义(t=9.357、3.051、8.397,P＜0.001).观察组 4、8、12、24 h VAS 评分(1.72±1.14)分、(1.48±0.69)分、(1.53±0.57)分、(1.33±0.73)分低于对照组;Ramsay 镇静评分(2.47±0.59)分、(2.85±1.21)分、(2.54±0.76)分、(2.48±0.64)分高于对照组,差异有统计学意义(t=7.046、6.137、4.775、3.761、5.660、5.199、4.613、3.996,P＜0.001).观察组插管、切皮、腋窝清扫、拔管、出室时 HR(75.29±5.27)、(79.55±6.83)、(76.26±5.28)、(75.52±6.93)、(78.57±6.25)次/min低于对照组;观察组插管、切皮、腋窝清扫、拔管、出室时MAP低于对照组;观察组切皮、腋窝清扫时BIS(44.26±5.35)、(48.23±4.85)低于对照组,差异有统计学意义(t=2.513、5.269、7.636,P＜0.001).观察组术后 24 h 肾上腺素(7.86±1.47)nmol/L、去甲肾上腺素(11.49±2.18)nmol/L低于对照组,差异有统计学意义(t=10.145、6.335,P＜0.001).观察组不良反应发生率(15.00％)低于对照组(42.50％),差异有统计学意义(x2=7.384,P=0.007).结论 TPVB应用于乳腺癌手术患者能够提高麻醉效果,改善血流动力学,降低术后应激,减少不良反应.

胸椎旁神经阻滞;乳腺癌;应激;血流动力学

程永冲;孙佳;邓姗;李欣洁;肖海峰;马光兵

联勤保障部队第九八七医院麻醉科,陕西宝鸡 721000

系统医学

[1]程永冲;孙佳;邓姗;李欣洁;肖海峰;马光兵-.胸椎旁神经阻滞麻醉生理干扰在乳腺癌改良根治术中的应用效果)[J].系统医学,2022(07):21-25

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