目的 评价瑞马唑仑用于五官科手术患者喉罩全麻诱导与维持的效果,探索可安全用于日间手术的全身麻醉新模式.方法 选取2021年4月至2022年2月北京同仁医院收治的择期行喉罩全身麻醉的眼、耳、鼻科手术患者114例,采用随机数字表法分为丙泊酚组和瑞马唑仑组,每组57例.诱导开始静脉注射舒芬太尼0.2 μg/kg,丙泊酚组静脉注射丙泊酚2 mg/kg,瑞马唑仑组静脉输注瑞马唑仑0.3 mg/kg,待患者意识消失后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,行喉罩置入.丙泊酚组静脉输注丙泊酚4～8 mg/(kg·h),瑞马唑仑组静脉输注瑞马唑仑1～3 mg/(kg·h)维持麻醉.术中维持脑电双频指数(BIS)值40～60.记录镇静诱导时间、意识恢复时间、喉罩拔除时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间,记录诱导前(T0)、喉罩置入前(T1)、喉罩置入后(T2)、手术开始前(T3)、停药时(T4)和喉罩拔除时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录麻醉诱导时注射痛、术中和术后并发症的发生情况.结果 两组镇静成功率为100％.瑞马唑仑组的镇静诱导时间长于丙泊酚组,诱导时注射痛、术中低血压和心动过缓的发生率低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组意识恢复时间、喉罩拔除时间、PACU停留时间、术中心动过速和术后恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组T0时MAP比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组T1～T5时的MAP值均低于T0时,但瑞马唑仑组高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组T0时HR比较,差异无统计学意义(P＞0.05),瑞马唑仑组T1、T5时间点的HR值高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P＜0.05);丙泊酚组T1～T4时的HR值均低于T0时,差异有统计学意义(P＜0.05);瑞马唑仑组T1、T2、T5时的HR值与T0时比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组均未见高血压和术中知晓的发生.PACU期间及术后24 h内随访,两组未见其他并发症发生.结论 瑞马唑仑可安全有效地用于五官科手术患者喉罩全麻的诱导与维持,更有助于维持术中血流动力学的平稳,降低不良反应发生率.

瑞马唑仑;五官科手术;日间手术;全身麻醉;喉罩

王惠军;熊军;包音;奚春花;王古岩

首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科,北京 100730;深圳大学总医院麻醉科,广东深圳 518055

中国医药导报

[1]王惠军;熊军;包音;奚春花;王古岩-.瑞马唑仑用于五官科手术患者喉罩全身麻醉的效果)[J].中国医药导报,2022(24):115-118,123

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