目的:探索初诊伴弥漫大B细胞成分的滤泡淋巴瘤（FL）患者的临床特征及生存。方法:纳入国内11个医学中心2000－2020年间分级1～3a级、年龄≥18岁初诊FL患者1 845例，筛选伴弥漫大B细胞成分的患者。回顾性分析患者的临床资料及生存数据，应用单因素及多因素分析筛选影响预后的因素。结果:146例（7.9%）初诊FL患者病理伴弥漫大B细胞成分，中位年龄56（25～83）岁，男79例（54.1%）。127例患者病理提示弥漫大B细胞成分比例，依据弥漫大B细胞比例是否≥50%将患者分为2组。研究发现，弥漫大B细胞成分≥50%患者较弥漫大B细胞成分<50%患者有更高的3级比例（94.3%对91.9%， P＝0.010）、Ki-67指数≥70%比例（58.5%对32.9%， P＝0.013）及PET-CT的SUVmax≥13比例（72.4%对46.3%， P＝0.030）。所有患者均接受CHOP或CHOP样±利妥昔单抗方案化疗，总反应率（ORR）为88.2%，完全缓解（CR）率为76.4%。在不同比例弥漫大B细胞成分组中，诱导治疗后缓解率及治疗后2年内疾病进展（POD24）发生率的差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。总体预计5年无进展生存（PFS）率为58.9%，5年总生存（OS）率为90.4%，POD24患者的5年OS率较非POD24患者下降（70.3%对98.5%， P<0.001）。与利妥昔单抗不维持治疗相比，利妥昔单抗维持治疗不能使患者的5年PFS率获益（57.7%对58.8%， P＝0.543），5年OS率具有获益趋势，但差异无统计学意义（100%对87.8%， P＝0.082）。多因素分析显示，诱导治疗后未达到CR是影响患者PFS的独立危险因素（ P＝0.006），而LDH高于正常值是影响患者OS的独立危险因素（ P＝0.031）。 结论:伴弥漫大B细胞成分≥50%的FL患者，临床及病理特征更具侵袭性，CHOP/CHOP样±利妥昔单抗方案可以改善患者的临床疗效，利妥昔单抗维持治疗不能使患者的PFS和OS获益，诱导治疗后未达到CR是影响患者PFS的独立危险因素。

淋巴瘤，滤泡性;淋巴瘤，大B细胞，弥漫性;中国

林志娟;查洁;易树华;李志峰;平凌燕;何晓华;余海峰;郑重;徐卫;陈菲莉;谢颖;陈碧云;张会来;王莉;丁凯阳;李文瑜;杨海燕;赵维莅;邱录贵;李志铭;宋玉琴;徐兵

厦门大学第一附属医院血液科，厦门大学医学院血液研究所，厦门市恶性血液病诊断与治疗重点实验室，厦门　361003;中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所），实验血液学国家重点实验室，国家血液系统疾病临床医学研究中心，天津　300020;北京大学肿瘤医院，恶性肿瘤发病机制与转化研究教育部重点实验室，北京　100142;中山大学肿瘤防治中心，广州　510060;中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）淋巴瘤科，杭州　310022;上海血液学研究所，医学基因组学国家重点实验室，国家转化医学研究中心，上海交通大学医学院附属瑞金医院，上海　200025;南京医科大学第一附属医院，江苏省人民医院血液科，南京　210029;广东省医学科学院广东省人民医院淋巴瘤科，广州　510080;福建医科大学福建省立医院血液科，福州　350001;天津医科大学肿瘤医院淋巴瘤科，天津　300060;中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）血液科，合肥　230001

中华血液学杂志

[1]林志娟;查洁;易树华;李志峰;平凌燕;何晓华;余海峰;郑重;徐卫;陈菲莉;谢颖;陈碧云;张会来;王莉;丁凯阳;李文瑜;杨海燕;赵维莅;邱录贵;李志铭;宋玉琴;徐兵-.伴弥漫大B细胞成分的初诊滤泡淋巴瘤患者的临床特征及生存)[J].中华血液学杂志,2022(06):456-462

POD24

细胞成分,初诊,淋巴瘤,FL,医学中心,3a,岁初,多因素分析,Ki,PET,SUVmax,CHOP,利妥昔单抗,反应率,ORR,完全缓解,CR,诱导治疗,缓解率,疾病进展,无进展生存,PFS,总生存,OS,维持治疗,LDH,正常值,临床及病理特征,侵袭性,滤泡性,弥漫性

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