目的:探讨2018版MRI肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS v2018）对肝细胞癌（HCC）高危风险患者肝内≤3.0 cm实质性病变的诊断效能。方法:回顾性分析2014年9月至2020年4月间经病理证实且病灶长径≤3.0 cm的131例非HCC病例资料，并按1∶1比例随机匹配131例病灶长径≤3.0 cm的HCC病例，分为良性组（56例）、肝脏其他恶性肿瘤（OM）组（75例）、HCC组（131例）。分析病灶的MRI征象并依据LI-RADS v2018标准对病灶进行分类（对兼有HCC征象和LR-M征象的病灶运用平局决胜规则）。以病理结果为金标准，计算LI-RADS v2018分类标准和更严格的LR-5标准（同时具备3个HCC主要征象）对诊断HCC、OM或良性病变的灵敏度、特异度。分类结果的比较采用Mann-Whitney U检验。 结果:应用平局决胜规则后HCC组归类为LR-M、LR-1、LR-2、LR-3、LR-4、LR-5的例数分别为14、0、0、12、28、77例，OM组分别为40、0、0、4、17、14例，良性组分别为8、5、1、26、13、3例；HCC组、OM组、良性组归为LR-5的病灶中符合更严格LR-5标准的例数分别为41例（41/77）、4例（4/14）、1例（1/3）；以LR-4联合LR-5（LR-4/5）标准、LR-5标准、“更严格的LR-5标准”诊断HCC的灵敏度分别为80.2%（105/131）、58.8%（77/131）、31.3%（41/131），特异度分别为64.1%（84/131）、87.0%（114/131）、96.2%（126/131）；以LR-M标准诊断OM的灵敏度为53.3%（40/75）、特异度为88.2%（165/187）；以LR-1联合LR-2（LR-1/2）标准诊断肝良性病变的灵敏度为10.7%（6/56）、特异度为100%（206/206）。结论:对肝内长径≤3.0 cm的病灶，LR-1/2、LR-5、LR-M标准相应的诊断特异度均较高；归类为LR-3的病灶更可能是良性病变；以LR-4/5标准诊断HCC的特异度低；更严格的LR-5标准对诊断HCC具有更高的特异度。

肝肿瘤;磁共振成像;肝脏影像报告和数据系统

李炳荣;赵雪妙;邹建勋;苏志链;邓承迪;严小斌;肖扬锐;王祖飞;杨运俊;龙莉玲;陈敏;彭帅;纪建松

浙江省影像诊断与介入微创重点实验室　丽水市中心医院放射科，丽水　323000;温州医科大学第一附属医院放射科，温州　325000;丽水市人民医院放射科，丽水　323000;温州医科大学附属平阳医院放射科，温州　325400;广西医科大学第一附属医院放射科，南宁　530021;丽水市遂昌人民医院放射科，丽水　323300;北京医院放射科，北京　100730

中华肝脏病杂志

[1]李炳荣;赵雪妙;邹建勋;苏志链;邓承迪;严小斌;肖扬锐;王祖飞;杨运俊;龙莉玲;陈敏;彭帅;纪建松-.2018版MRI肝脏影像报告和数据系统对肝内≤3.0 cm实质性病变的诊断效能分析)[J].中华肝脏病杂志,2022(11):1211-1217

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