目的 探讨存在LR-3类肝内结节的肝硬化患者恶性转变的危险因素,并在此基础上建立恶性转变预测模型.方法 2014年3月～2016年3月我院诊治的124例存在肝内LR-3类结节的肝硬化患者,规律随访进行磁共振成像(MRI)检查,对可疑病灶进行穿刺活检.应用多因素Logistic回归分析影响癌变的危险因素,并建立预测模型.结果 经随访60～78个月(平均74个月),120例患者完成随访,发现癌变24例(20.0％),另96例无癌变;癌变组有饮酒、吸烟、合并糖尿病、乙型肝炎病毒感染和酒精性肝炎者分别为91.7％、87.5％、75.0％、100.0％和41.7％,显著高于未癌变组(分别为45.8％、52.1％、41.7％、58.3％和20.8％,P<0.05);Cox风险回归分析显示,饮酒(HR=2.264,95％CI=1.597～3.210,P<0.001)、糖尿病(HR=1.294,95％CI=1.107～1.513,P=0.001)、乙型肝炎(HR=1.795,95％CI=1.329～2.561,P<0.001)和酒精性肝炎(HR=0.658,95％CI=0.552～0.784,P<0.001)是存在LR-3类病变结节的肝硬化患者癌变的独立危险因素;根据Cox多因素分析结果建立癌变预测模型,即Y=0.817X1+0.258X2+0.585X3-0.419X4(X1=饮酒,X2=糖尿病,X3=乙型肝炎,X4=酒精性肝炎).经ROC分析显示,该模型判断LR-3类病变结节患者癌变风险的AUC为0.812(SE=0.064,95％CI=0.687～0.936,P<0.001),其敏感度为0.833,特异度为0.673.结论 了解危险因素可能对判断肝硬化患者肝内结节的性质有帮助,加强随访,必要时穿刺才是明确诊断的正确方法.

肝硬化;肝内结节;肝脏影像报告和数据管理系统;肝细胞癌;危险因素;预测模型

沈亦亮;沈冬元;陈永莹;江凯;朱逸明;葛尚

215101 江苏省苏州市中西医结合医院影像科;无锡市第五人民医院影像科;南通第六人民医院影像科;南京医科大学附属淮安医院影像科

实用肝脏病杂志

[1]沈亦亮;沈冬元;陈永莹;江凯;朱逸明;葛尚-.肝硬化患者肝内LR-3类结节恶变风险评估及预测模型的建立∗)[J].实用肝脏病杂志,2022(06):836-839

817X1+0,258X2+0,585X3,419X4

肝硬化患者,LR,恶变,肝内结节,我院,磁共振成像,可疑,穿刺活检,饮酒,合并糖尿病,乙型肝炎病毒感染,酒精性肝炎,Cox,多因素分析,癌变风险,SE,解危,肝脏影像报告和数据管理系统,肝细胞癌

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