目的:探讨血红蛋白糖化指数（HGI）对糖尿病诊断的影响。方法:本研究利用中国2型糖尿病患者恶性肿瘤发生风险的流行病学（REACTION）研究北京分中心的基线数据，选取2012年1至8月来自北京市石景山区苹果园社区资料完整的9 705名受试者作为研究对象。对受试者进行问卷调查及体格检查，检测空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA 1c）、糖负荷后2 h血糖以及血脂。利用空腹血糖和HbA 1c绘制散点图并建立线性回归方程，将每名受试者的FPG代入方程即得到个人的预测HbA 1c值，计算HGI，HGI=实测HbA 1c-预测HbA 1c。最终纳入8 480名≥40岁无糖尿病史受试者。依据HGI水平三分位切点将最终纳入分析的8 480名受试者分为低HGI、中HGI、高HGI组3组，分别依据HbA 1c和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果诊断糖尿病，采用 χ2检验比较3组间的糖尿病检出率，Cohen′s kappa系数评价2种标准的诊断一致性。使用有序多分类logisitc回归分析法分析HGI的影响因素。 结果:低HGI组（HGI<-0.197 3）2 841例，中HGI组（-0.197 3≤HGI<0.135 9）2 979例，高HGI组（HGI≥0.135 9）2 660例。单独以HbA 1c≥6.5%作为诊断标准，共有905例（10.7%）被诊断为糖尿病，其中高HGI组受试者占比高达74.8%（677/905），远高于中HGI组［15.5%（140/905）］和低HGI组［9.7%（88/905）］，3组间差异有统计学意义（ P<0.001）。HbA 1c和OGTT的诊断一致性较差（κ=0.488），HGI是影响两者诊断一致性的主要因素。以HGI三分位分组作为因变量，有序多分类logistic回归分析结果显示，高龄、女性性别、体重指数、低密度脂蛋白胆固醇、糖负荷后2 h血糖和服用调脂药物是高HGI的影响因素（均 P<0.05）。 结论:单独以HbA 1c为糖尿病诊断标准可能会导致高HGI表型个体过度诊断，而对低HGI表型则诊断不足。

糖尿病;诊断;糖化血红蛋白;血红蛋白糖化指数

解放军总医院第一医学中心内分泌科，北京　100853;北京大学首钢医院体检中心，北京　100144;北京高血压联盟研究所，北京　100039

[1]林璐;王安平;窦京涛;陈予龙;刘洋;马芳铃;郑华;东黎光;王淑玉;母义明-.血红蛋白糖化指数对糖尿病诊断影响的研究)[J].中华糖尿病杂志,2022(11):1251-1257

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