目的:探讨匹兹堡公式、SEARCH公式、1型糖尿病（T1DM）冠状动脉钙化（CACT1）公式和广东公式4个替代公式评估T1DM患者胰岛素敏感性的可行性和价值。方法:本研究为回顾性研究。收集2015年11月至2016年12月就诊于中南大学湘雅二医院T1DM综合管理门诊的患者。记录患者的腰围和臀围并计算腰臀比，收集其血压、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA 1c）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等资料。依据4个替代公式分别计算患者的胰岛素敏感指数（ISI），将ISI的上、下四分之一位数分别定义为低、高度胰岛素抵抗，上、下四分之一位数之间定义为中度胰岛素抵抗。根据年龄，将患者分为未成年组（≤18岁）和成年组（>18岁）。两组间比较采用 t检验或Mann‐Whitney U检验，4个替代公式的一致性分析采用Kappa分析，采用Pearson或Spearman相关分析法分析不同公式计算的ISI与患者临床特征的相关性。 结果:共纳入T1DM患者84例。其中，成年组40例，未成年组44例；高、中、低度胰岛素抵抗组分别为21、42、21例。广东公式和匹兹堡公式的一致性最好，一致性为78.6%，Kappa系数为0.657（ P<0.01）。4个替代公式计算的ISI均与患者腰围（ r值分别为-0.300、-0.697、-0.422和-0.349）、腰臀比（ r值分别为-0.733、-0.514、-0.231和-0.678）、收缩压（ r值分别为-0.241、-0.263、-0.356和-0.384）、FPG（ r值分别为-0.355、-0.321、-0.359和-0.300）、TG（ r值分别为-0.358、-0.700、-0.686和-0.423）、LDL-C（ r值分别为-0.385、-0.369、-0.329和-0.428）呈负相关（均 P<0.05）。匹兹堡公式、SEARCH公式、广东公式评估的ISI在未成年和成年组均与腰臀比（在未成年组 r值分别为-0.651、-0.472、-0.631，在成年组 r值分别为-0.755、-0.651、-0.730）、HbA 1c（在未成年组 r值分别为-0.936、-0.843、-0.895，在成年组 r值分别为-0.799、-0.752、-0.826）、TG（在未成年组 r值分别为-0.449、-0.696、-0.499，在成年组 r值分别为-0.353、-0.697、-0.360）呈负相关（均 P<0.05）。 结论:4个替代公式均可用来评估T1DM患者的胰岛素敏感性。其中，广东公式和匹兹堡公式一致性最好。匹兹堡公式、SEARCH公式、广东公式可用来评估未成年和成年TIDM患者的胰岛素敏感性。

糖尿病，1型;胰岛素抵抗;胰岛素敏感性

吴胜兰;石梅;谢雨婷;范黎;刘芳;李霞

长沙市中医医院　长沙市第八医院内分泌科，长沙　410199;中南大学湘雅二医院代谢内分泌科　国家代谢性疾病临床医学研究中心，长沙　410011

中华糖尿病杂志

[1]吴胜兰;石梅;谢雨婷;范黎;刘芳;李霞-.不同公式评估1型糖尿病胰岛素敏感性价值的研究)[J].中华糖尿病杂志,2022(08):771-777

CACT1

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