目的:探讨双能量CT鉴别诊断乳腺癌肺转移瘤和肺良性结节的价值。方法:回顾性分析2017年3月至2021年6月在温州医科大学附属第五医院经病理证实的96例乳腺癌患者资料。所有患者均在术前2周内接受双能量CT胸部扫描。96例患者均为女性，年龄31~84（56±12）岁；共纳入207个肺结节，根据病理结果分为肺转移瘤81个和良性结节126个。分析并测量常规CT特征［病灶最长径、边界、位置及动、静脉期结节CT值与平扫CT值的差值（ΔCT）］及双能量CT参数［动脉期、静脉期标准化碘浓度（NIC）、标准化有效原子序数（nZ eff）及能谱曲线斜率（λ HU）］。采用χ 2检验、独立样本 t检验及Kruskal-Wallis秩和检验对肺转移瘤和肺良性结节的常规CT特征和双能量CT参数的差异进行分析。使用最小收缩和选择算子（LASSO）回归方法对常规CT特征、双能量CT参数进行筛选，再行logistic回归分析最终筛选出肺转移瘤的独立危险因素。采用受试者操作特征（ROC）曲线评价单独CT参数及logistic模型鉴别肺转移瘤和肺良性结节的效能。 结果:肺转移瘤与良性结节的最长径及动、静脉期ΔCT、NIC、λ HU和nZ eff的差异均具有统计学意义（ P<0.05）。经LASSO回归及二元logistic回归分析最终筛选出静脉期λ HU（OR=59.413，95%CI 14.233~248.002， P<0.001）和静脉期nZ eff（OR=4.508，95%CI 2.787~7.290， P<0.001）是预测肺转移瘤的独立危险因素。各单独CT参数鉴别肺转移瘤与肺良性结节的效能以静脉期λ HU最高，曲线下面积（AUC）为0.794，准确度为74.88%。以静脉期λ HU联合静脉期nZ eff构建logistic模型鉴别肺转移瘤与肺良性结节的AUC可达0.958，准确度为92.27%，明显高于二者单独诊断的效能（ Z=6.02、9.54， P<0.001）。 结论:双能量CT在鉴别乳腺癌肺转移瘤和肺良性结节中具有较大的应用价值，当静脉期λ HU联合静脉期nZ eff构建logistic模型后，其诊断效能可显著提升。

体层摄影术，X线计算机;乳腺肿瘤;双能量CT;肺转移

林桂涵;毛卫波;陈炜越;陈春妙;程雪;胡祥华;纪建松

温州医科大学附属第五医院放射科　浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室;丽水　323000，温州医科大学附属第五医院病理科，丽水　323000

中华放射学杂志

[1]林桂涵;毛卫波;陈炜越;陈春妙;程雪;胡祥华;纪建松-.双能量CT鉴别诊断乳腺癌肺转移瘤和肺良性结节的研究)[J].中华放射学杂志,2022(11):1209-1214

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