典型文献
连续双翼皮瓣成形指蹼一期分离短指并指畸形的灵活应用
文献摘要：
目的:探讨灵活应用改良的连续双翼皮瓣成形指蹼修复3个及以上手指并连的短指并指畸形的安全性及临床效果。方法:回顾性分析2018年1月至2021年1月重庆医科大学附属儿童医院收治的3个及以上手指并连的短指并指畸形患儿临床资料。设计背侧改良的连续双翼皮瓣，每个皮瓣远端之间不留间隙，结合锯齿状对偶皮瓣分离指体后，指蹼及指体的创面大部分可关闭，对于部分病例残余的少许皮肤缺损，取腕部掌尺侧全厚皮片植皮。2例患儿采用了改良设计和原设计的混合使用方案。统计术中血管情况、植皮情况、手术时间、术后手指血供以及伤口愈合等级；随访并采用改良Withey评分法评价术后效果。结果:共纳入21例患儿，男13例，女8例，年龄6个月~6岁，平均20个月。其中，3指并指13例，4指并指8例，涉及50个指蹼，合并虎口狭窄或部分并连8例。其中19例患儿所有指蹼并连程度均大于或等于手指长度的一半，2例3指并连者有1个指蹼并连达手指一半长度。本组病例均在2 h内完成所有患指的分离；术中6个指蹼由于血管起始处偏浅，结扎了1侧血管，术后手指血运均正常；12个手指有小块植皮。术后无伤口感染、皮肤及植皮坏死发生。术后随访3~37个月，平均10个月。所有成形指蹼形态自然，掌指横纹水平的指蹼宽度均不小于该水平处手指根部宽度的1/3，与手掌、手指的比例协调；指蹼深度均能达到或略深于掌指横纹水平，手指长度相对于手掌大小仍显短小；均无继发性手指屈-伸活动障碍、侧偏及旋转畸形发生。术后外观均能被患儿家长接受，手腕供区瘢痕不明显。所有随访病例的改良Withey评分均为0分。结论:改良连续双翼皮瓣可安全地同时分离多个手指的短指并指，可不需要植皮或者植皮面积很小，适用于并连皮肤较紧张的多个手指的短指并指畸形。对于3个指蹼的并连皮肤紧张度不一致的病例，推荐连续双翼皮瓣的改良设计和原设计的联合应用。
文献关键词：
手畸形，先天性;先天性短指并指;Poland综合征;连续双翼皮瓣
中图分类号：
作者姓名：
田晓菲;肖军;李天武
作者机构：
重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形外科 儿童发育疾病研究教育部重点实验室 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心 儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地 儿科学重庆市重点实验室，重庆 400014
文献出处：
引用格式：
[1]田晓菲;肖军;李天武-.连续双翼皮瓣成形指蹼一期分离短指并指畸形的灵活应用)[J].中华整形外科杂志,2022(12):1350-1357
A类：
连续双翼皮瓣,合锯,Withey,先天性短指并指
B类：
并指畸形,上手,手指,重庆医科大学,儿童医院,背侧,远端,不留,锯齿状,对偶,创面,少许,皮肤缺损,腕部,全厚皮片,植皮,改良设计,混合使用,使用方案,手术时间,后手,血供,伤口愈合等级,评分法,术后效果,虎口,结扎,小块,无伤,伤口感染,术后随访,横纹,根部,手掌,深于,短小,继发性,侧偏,畸形发生,患儿家长,手腕,供区,瘢痕,可不,皮面,连皮,较紧,紧张度,联合应用,手畸形,Poland
AB值：
0.299805
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